Definicija MIS zdravstvenih ustanova
Medicinski informacioni sistemZdravstvena ustanova je automatizovani sistem,
namijenjen za sakupljanje, skladištenje
i analizu podataka potrebnih za
rješavanje upravljačkih problema,
nastaju u svakodnevnoj praksi
rad zdravstvene ustanove.
Ciljevi stvaranja MIS zdravstvenih ustanova
Upravljanje djelatnostima zdravstvene ustanove;Optimizacija rada zdravstvene ustanove;
Stvaranje jedinstvenog informacionog prostora;
Kontrola vođenja medicinske dokumentacije;
Analiza ekonomskih pokazatelja obezbjeđenja
medicinska njega.
Analiza efektivnosti usvojenih
upravljačke odluke
Nivoi automatizacije upravljačkih funkcija u zdravstvenim ustanovama
1. Automatski računovodstveni sistemizavršen obim sistemskog rada
masovna služba.
2. Upravljanje automatizirano
sistemima.
3. Integrisana na nivou cijele institucije
sistemima.
Struktura bolnice
Maindoktore
zamjenik
Ch. doktore
Medstat.
Osoblje
Operating
blok
Pharmacy
Računovodstvo
Medicinska odeljenja
Server
čvor
ICU
Odjel za hranu
Diagnostic
odjelu
Patološko-anatomski
odjelu
Laboratorija
Prijemni odjel
Klase problema rešenih u MIS zdravstvenim ustanovama:
Elektronska medicinska istorijaOsoblje
Računovodstvo
Medicinska statistika
Prijemni odjel
Pharmacy
Dijeta
Laboratorija
Dijagnostičke jedinice
Profil medicinskog odjeljenja
Reanimacija i intenzivna njega MIS
Sistemi za podršku aktivnostima zaposlenih
zdravstveni menadžment
Sistemi za podršku aktivnostima zaposlenih
praktična zdravstvena zaštita
Potražnja
medicinski informacioni sistemi u
RF
sistemi za
administracija
medicinsko-tehnološki
sistemima
=
1
2Zaista korišteno
MIS
82%
59%
23%
sistemi za
administracija
sisteme obaveznog zdravstvenog osiguranja
75-80 %
tržište
medicinski
informacije
sistemima
16%
10%
6%
2%
legalno
referenca
sistemima
zapravo
"medicinski
zadaci"
10%
statistika
Klasifikacija MIS-a (Gasparyan S.A., 2001)
Osnovni nivo MISMIS nivo zdravstvenih ustanova
MIS na teritorijalnom nivou
Federalni MIS
Osnovni nivo MIS
- informacije i referencesistemima
-konsultativno i dijagnostičko
sistemima
-instrumenata i kompjuterskih sistema
-automatizovane radne stanice
specijaliste
MIS zdravstvena ustanova
IP savjetodavni centriBanke informacija medicinskih usluga
Personalizovani registri
Sistemi skrininga
IS zdravstvena ustanova
IS istraživačkih instituta i medicinskih univerziteta
MIS na teritorijalnom nivou
IP teritorijalnog organazdravlje
IP za rješavanje problema medicinske tehnologije
Računarske telekomunikacije
medicinske mreže
Federalni MIS
IP federalnih zdravstvenih vlasti(ministarstva, centrale, resori)
Statističke informacije medicinske
sistemima
Medicinska i tehnološka IP
MIS industrije (Ministarstva odbrane,
Ministarstvo za vanredne situacije)
Računarske i telekomunikacione mreže Ljekarska radna stanica - radno mjesto,
opremljena sredstvima
kompjuterske tehnologije i, sa
neophodno, medicinsko
oprema za
informatička podrška
izvedeno profesionalno
zadataka.
Klasifikacija radnih stanica
Administrativni (radna stanica glavnog ljekara,šef odjeljenja)
tehnološko (radna stanica pulmologa,
radiolog itd.)
Mješovito (radna stanica glavnog radiologa grada,
Radna stanica glavnog kardiologa regije itd.)
Podsistem registra
MIS dozvoljavaautomatizovati
registar i
Hitna pomoć zdravstvene ustanove,
efektivno
racionalizacija toka
pacijenti,
registracija
podaci o pasošu,
politike i beneficije.
Odmah na recepciji
pacijent može
dobiti
potreban sertifikat
o radu zdravstvenih ustanova
Elektronski medicinski karton
MIS uključuje preko 270elektronski dokumenti:
Istorija bolesti (obrazac 003/u)
Kartica osobe koja izlazi iz bolnice (obrazac 066/u)
Kartica dnevne bolnice (003-2/u-88)
Ambulantna kartica (025/u04)
Ambulantni kupon (025-12/u i
drugi oblici)
Primarni i ponovljeni pregledi većine
specijaliste
Operativni protokol
List privremene nesposobnosti za rad
Recept (obrasci F148-1/u, F107/u,
mašinski čitljiv obrazac sa bar kodom F1481/u06(l))
Kartica za dispanzersko posmatranje (obrazac 030/u
i obrazac 030/u-04)
List o izloženosti radijaciji
Konačna dijagnoza
List za vakcinaciju
Upućivanje na ITU (obrazac 088/u-06)
Protokol za evidentiranje kliničkog stručnog rada
Protokoli dijagnostičkih pregleda
Fizioterapeutska kartica pacijenta
filijale (obrazac 044/u) i još mnogo toga
Zamjena papirne dokumentacije
Jedan od najvažnijih zadatakasistemi - povećanje
kvaliteta i
informativni sadržaj
medicinski
dokumentaciju. Za ovo
sistem sadrži
elektronski analozi
praktično sve
dokumentacija +
specijalna sredstva,
omogućavajući pojednostavljenje
savladavanje programa,
papirologiju i
njihova obrada...
Primjer dokumenta u MIS-u
Automatsko preuzimanjepodaci o pasošu
Pristup standardima, nalozima
MH i sistem pomoći
Automatski proračun
indikatori opterećenja
Auto
obračun roka
trudnoća
Precizna kontrola datuma
i vrijeme inspekcije
Automatski
nasleđe
najnoviji podaci
inspekcija
Auto
proračun debljanja
Elektronski digitalni
potpis štiti
falsifikovani dokument
Kontrola sledećeg
rok za pojavljivanje
Auto
punjenje
preporuke za
terminska osnova
trudnoća i
standard
Essential Requirements
MIS ispunjava sljedeće bitne zahtjeveautomatizacija zdravstvenih ustanova na osnovu elektronskih dokumenata:
Jednostruki unos, višestruka upotreba informacija
Rad sa elektronskim dokumentima, a ne sa tabelama
Mogućnost štampanja, slanja e-mailom, izvoza na druge IP adrese
ili nosioci bilo kakvih dokumenata
Zatvori (najčešće nevidljivo za korisnika)
razmjena informacija podataka svih podsistema međusobno
Mogućnost integracije sa drugim sistemima (RIS, LIS,
RIAM, itd.)
Smanjenje rutinskih operacija
Ušteda radnog vremena, pojednostavljenje rada sa dokumentima
Podrška za šablone dokumenata
Kompletiranje inspekcijskih dokumenata možeizvode se pomoću šablona.
Šabloni se mogu dopuniti ili
uređivati uzimajući u obzir utvrđene
standarde i mogućnosti zdravstvenih ustanova.
Šabloni se mogu pohraniti centralno
ili pojedinačno po korisniku
Hiperlink do narudžbe br. 50
Praćenje parametara
Listadodatni
parametri
Vremenska skala
Promjena krivulje
parametar
zdravlje pacijenta
Granice
normama
Podrška za sve arhive
Statistički računovodstveni dokumenti se popunjavaju automatski izatim se koristi za formiranje odgovarajućih oblika (16-VN, 12..)
Podrška za više oblika
statistički kupon, uključujući
proizvoljno
Potpuno automatski
pasoši se popunjavaju
podatke, uključujući podatke
Polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja i beneficije
Potpuno automatski
podaci o
dijagnoze, privremene
invalidnost, pohađanje,
o žalbi itd.
Dijagnostički protokoli
MIS uključuje podrškupreko 200 vrsta dijagnostike
ispiti:
Dijagnostički podsistem vam omogućava da lako i
efikasno automatizovati
dijagnostička služba zdravstvenih ustanova. Uključeno
sistem zaliha uključuje sve najviše
popularne forme, šablone
papirologija, statistika
izvještaje i elektronske časopise. Dostupan
ugrađeni sistem za mjerenje opterećenja i
trošak istraživanja.
EKG
VEM
Dnevno praćenje
Spirometrija
Test osjetljivosti na vibracije
Refleksometrija
Kapilaroskopija
Eho doplerkardiografija
Elektrofiziološka studija srca
Dupleksno skeniranje krvnih sudova
Reovazografija
Tetrapolarna reografija tijela
Srčana ritmografija
Ultrazvučni pregledi
Endoskopske studije
rendgenske studije, uključujući
mamografija, fluorografija, radiografija,
fluoroskopija
Tomografija (CT, SCT, RT)
Angiografija
Neurofiziološke studije
Istraživanje radioizotopa, uključujući –
scintigrafija i još mnogo toga
MIS uključuje ugrađeni
laboratorijske informacije
sistem (LIS):
Fleksibilne opcije za prilagođavanje bilo koje
parametri
Integracija sa MIS-om u smislu naručivanja
i prenos rezultata
Ručni i automatski unos rezultata
Podržava širok spektar drajvera
laboratorijski analizatori
Ugrađeni modul za kontrolu kvaliteta
Ugrađeno statističko izvještavanje
Ugrađeno finansijsko izvještavanje
Laboratorijski časopis
Mogućnost izvoza rezultata i izvještaja
Microsoft Office / Open Office / PDF
Sistem pomoći na mreži
Ugrađeni laboratorijski sistem
Međunarodni kodindikator
Ruski naziv indikatora
Značenje
Jedinica mjerenja
Donja i gornja granica
normama
Oznake otpuštanja indikatora
izvan norme
Zakazivanje termina za pacijente
Podsistem planiranja radnog vremena se sastojiiz ljekarskih kalendara, dijagnostičkih sala i
ostale usluge.
Registracija pacijenata se vrši kolektivno od
razne kancelarije pa samim tim i forme
poređana lista za svaki dan.
Upotreba kalendara omogućava do 90-95%
smanjiti redove pacijenata i istovremeno
osigurati optimalno opterećenje osoblja Da ne bi prepisivali
iste informacije iznova i iznova,
sistem automatski generiše
raznih elektronskih časopisa.
Administratori mogu konfigurirati
bilo koji oblik
magazin
MIS pruža 22
elektronski časopisi:
Vakcinalna prevencija
Kućni pozivi
Hospitalizacije
Ženske konsultacije
KEC rad
LVN Magazine
Odeljenje za zračenje
dijagnostika
Dnevnik transakcija
Dnevnik
ambulantni pacijenti
Časopis za recepte
SSMP Journal
Odsjek funkcionalnih
dijagnostika
Odeljenje za endoskopiju
Pasoš klinike itd. MIS sadrži 6 spremnih za upotrebu
rad referentnih knjiga, uključujući:
Centralni imenik zdravstvenih ustanova
osoblje, postavke sistema, usluge,
statistički kodovi itd.
MKB-10 za kodiranje bolesti.
Preko 11 hiljada nosoloških oblika.
KLADR za kodiranje lokacije
rezidencija sa funkcijom ažuriranja.
Sadrži 179 hiljada naselja i
798 hiljada ulica širom Ruske Federacije.
Radar za snimanje lijekova,
dodaci prehrani i potrošni materijal sa
funkcija ažuriranja. Preko 99 hiljada
imena droga.
Imenik MES sadrži preko
64 hiljade MES-ova spremnih za upotrebu
Centar za šablone dokumenata
Štamparski centar za
MIS elektronski dokumenti
Rad u DLO sistemu
Elektronski receptObračun povlaštenih recepata
Automatsko popunjavanje i štampanje obrasca 148-/1u-88
Štampajte mašinski čitljiv recept sa bar kodom
Iz obrasca "recept" pristupite:
medicinski priručnikinformacije o beneficijama
Obračun privremene nesposobnosti
Podrška za centralizirane idecentralizovani obrazac izjave
LVN
Korištenje dokumenata "Uputa".
na listu privremene nesposobnosti za rad"
i “Potvrda o privremenim nesposobnostima”
Odobreno štampanje novog obrasca LVN
naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 347n od 26. aprila 2011.
Automatsko generisanje i štampanje
"LVN Magazin"
Automatsko formiranje
statističko izvještavanje, uključujući
obrazac br. 16-VN
Nasljeđivanje informacija u sekundarnom
medicinski i statistički
dokumenata
Automatsko upravljanje i
poštivanje uslova nesposobnosti za rad
pacijenata
Automatizacija konsultacija
Elektronski obrazac za konsultacijePlaniranje radnog vremena pomoću kalendara
Automatsko generiranje dnevnika konsultantskog rada
(po konsultantima, po datumima, po preduzećima i radionicama)
Kontrola tretmana
Spisak pacijenata kojipropisano je medicinsko liječenje
procedure
Kompletna lista lekovitih
sastanke
Informacije o količini
propisane procedure i napredak
njihovu implementaciju
Automatizacija prostorija za tretmane
dozvoljava lekaru i bolničkoj administraciji
jasno vidjeti opterećenje na medicinskom
kancelarije, izvršenje kontrole
pacijenti sa lekarskim pregledima,
kontroliše rad sredine
medicinskog osoblja i, shodno tome, adekvatno
planirati rad na medicinskom dijelu...
Klinički stručni rad
KER računovodstveni protokol (obrazac br. 035/u-02 iuputstva za popunjavanje)
Prezentacija na VK
VK protokol
Upućivanje na ITU (Obrazac N 088/u-06,
Povratni kupon ITU (Obrazac N 088/u-06,
Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja broj 77 od 31.01.2007.
Zaključak kliničkog vještaka
provizije
Medicinski izvještaj o šteti
zdravlje u slučaju nezgode
proizvodnja
Izvještaj o zdravstvenom istraživanju
Protokol za ocjenu kvaliteta med
pomoć
Časopis kliničkog stručnog rada
provizija (Obrazac br. 035/u-02)
Opservacija dispanzera
Posebna sekcija"Dispanzerska registracija" u
elektronska ambulanta
karton pacijenta
Pune informacije o nastupima
pacijent, scenske epikrize,
pozivnice za DN itd.
Primjena podsistema medicinskog pregleda
omogućava zdravstvenim ustanovama da značajno pojednostave
vođenje dokumentacije pacijenata,
stalno pod nadzorom u klinici.
To vam omogućava da održite visok nivo
kontinuitet u kliničkoj
razumijevanje pacijenta, njegovu dijagnozu
i tretman, koji zauzvrat smanjuje
troškova zdravstvenih ustanova i povećava atraktivnost
za pacijenta
Kontrola onih koji su pod nadzorom
Izvezite informacije u Word,generisanje pozivnica
na DN
Spisak pacijenata
koji su na dispanzeru
posmatranje
Spisak svih pojavljivanja pacijenata na
DN hronološkim redom
Fleksibilne opcije instalacije
filteri i oblikovanje
uzorci iz baze podataka na DN mapama
Elektronska fluoroteka
Sve izvedeno na pacijentuRentgenske dijagnostičke studije
elektronski pohranjen u bazi podataka MIS-a.
Štaviše, tokom aplikacije
informacije o završenom
rendgenski pregled
automatski se kreira poseban
dokument “Tabela o izloženosti radijaciji”
Posjedovanje svih informacija dozvoljava
obavljaju automatizovano
planiranje rada fluoroteke:
sastavljati liste “dužnika” i održavati ih
obračun urađenih fluorograma...
Doktorski pozivi
Automatizacija snimanja kućnih poziva ljekaraPostoji poseban elektronski dnevnik za snimanje poziva
Ljekari sa svojih radnih mjesta mogu otvoriti u bilo koje vrijeme
elektronski dnevnik poziva
Informacije o obavljenim pozivima se automatski postavljaju
statistički podsistem
ljekarski pregled
Podsistem medicinskih pregleda omogućava fleksibilnostkonfigurisati i automatizovati
planiranje i sprovođenje medicinskih pregleda.
Doktor može vidjeti sa svog radnog mjesta
sve potrebne informacije, uključujući
podatke o mjestu rada, kontraindikacijama,
termine za lekarski pregled i beleške o
ispunjenje plana lekarskih pregleda...
Vakcinalna prevencija
Podsistem vakcinacije omogućava fleksibilno ipovoljno unesite podatke o završenom
vakcinacije, kao i automatizirati
planiranje vakcinacije. IN
Komplet za isporuku MIS-a uključuje "dječiji"
i kalendar vakcinacije „odraslih“, koji
može se fleksibilno konfigurisati. pored ovoga,
sistem automatski generiše izveštaje
dokumentaciju, uključujući obrasce 5 i 6...
Apoteka MIS
Apoteka MIS dozvoljavaautomatizirati obračun lijekova
sredstva i potrošni materijal. IN
Komplet za isporuku modula “Apoteka”.
MIS" dolazi spreman za rad
priručnik „Registar medicinskih
fondova", koji broje preko 100
hiljade različitih artikala
droge i oblika njihovog oslobađanja
20 indikatora (trgovački naziv,
INN, proizvođač, obrazac za izdavanje i
itd.)
"Apoteka MIS" sadrži programe
elektronski list za zakazane termine i drugo
alati koji omogućavaju implementaciju u zdravstvenim ustanovama
personalizovano računovodstvo
lekove, a takođe i primaju
svu potrebnu statistiku
izvještavanje...
Rad sestara stražara
MIS food service
Za velikebolnice ili
sanatorijumski podsistem
ishrana je veoma
vrijedna prilika
MIS: ona dozvoljava
u potpunosti
automatizovati sve
proces kuvanja
hranu, počev od narudžbe
dijeta, računovodstvo hrane
power up
automatizovano
izračunavanje izgleda menija
i svi ostali
dokumenti...
Informativne table
Integracija sa drugim IS
Regionalna IPElektronski sistemi
tok dokumenata
Integracija sa drugim informacijama
sistemi omogućavaju pružanje zdravstvenih ustanova
maksimalna fleksibilnost u izboru
specijalizirana rješenja i ne
trošiti razvojne resurse na
previše širok spektar zadataka.
PACS sistemi
Slajd 2: MPCS su dizajnirani za informatičku podršku i automatizaciju procesa dijagnostike i liječenja, koji se provodi u direktnom kontaktu s tijelom pacijenta
Slajd 3: MPCS se sastoji od medicinskog uređaja, računarskog uređaja i softvera koji omogućava izračunavanje sljedećih funkcija:
1) kontrolu rada medicinskog sredstva; 2) registraciju i čuvanje primljenih podataka; 3) predstavljanje rezultata analize u formi zaključka ili u vidu kontrolnih radnji na organizmu.
Slajd 4
Kompjuterski funkcionalni dijagnostički sistemi su dizajnirani da analiziraju takve elektrofiziološke pokazatelje kao što su elektroencefalogram (EEG), elektrokardiogram (EKG), elektromiogram (EMG), reogram (RG), evocirani potencijali (EP) mozga itd.
Slajd 5
Elektronska jedinica za pacijente Interfejs jedinica za komunikaciju sa računarom preko USB porta Elektrode, senzori, kablovi i drugi pribor CD sa softverom za Windows OS "98, 2000 Računar (tip Pentium III, Athlon, Celeron) ili sličan Notebook, štampač
Slajd 6: Studije vizuelnih EP-a do bljeska svetlosti
Fotostimulacija se provodi korištenjem originalnih „naočala“ baziranih na impulsnim LED diodama.
Slajd 7
Implementirano je topografsko mapiranje glavnih indikatora cerebralnog krvotoka (praće se bazeni karotidnih, vertebralnih i srednjih moždanih arterija) kako tokom vađenja tako i tokom obrade. S liste se može istovremeno odabrati nekoliko indikatora koji karakteriziraju pulsno punjenje krvlju, elastično-tonička svojstva arterija i venski tonus. Trodimenzionalni modeli glave odražavaju prostornu distribuciju analiziranih karakteristika. Ovakva reprezentacija olakšava doktoru da uoči karakteristike regionalnog krvotoka i prisutnost interhemisferne asimetrije.
Slajd 8: Program za procjenu stanja na osnovu analize otkucaja srca
Matematička analiza srčanog ritma sa prikazom kardiointervalograma, histograma, spektrograma, scattergrama, tabela izračunatih statističkih i spektralnih indikatora. Sposobnost upoređivanja scattergrama iz dva fragmenta zapisa preklapanjem (u različitim bojama) jedan na drugi. Postavljanje parametara vizualizacije scattergrama (tačke i/ili linije, funkcija zaglađivanja sa kliznim prozorom prilagođene veličine, boje, veličine, granica raspona).
Slajd 9
Softver vam omogućava da analizirate dobijene podatke u različitim vremenskim intervalima, u potrebnim kombinacijama, koristeći različite metode kompjuterske obrade i vizualizacije. Sinhrona registracija EEG, REG, SMA i drugih signala sa mogućnošću komprimirane prezentacije u jedinstvenoj vremenskoj skali trendova fizioloških parametara omogućava proširenje dijagnostičkih mogućnosti u proučavanju različitih bolesti i poremećaja.
10
Slajd 10
Praćenje pacijenata je namijenjeno praćenju stanja fizioloških parametara pacijenata, ekspresnoj analizi i upozoravanju medicinskog osoblja o kritičnim i prekritičnim stanjima pacijenata na osnovu vrijednosti praćenih parametara, akumulaciji i čuvanju informacija u cilju utvrđivanja nepovoljne dinamike vitalnih funkcija znakovi pacijenata.
11
Slajd 11: Monitor pacijenta
13
Slajd 13: Biohemijski analizator
Svrha: određivanje hemikalija u tečnim medijima organizma, odnosno u serumu i krvnoj plazmi, urinu, tečnosti i drugim tečnim medijima sličnih reoloških svojstava. Područje primjene: laboratorije medicinsko-preventivnih, specijalizovanih i naučnoistraživačkih ustanova medicinskog i biološkog profila.
14
Slajd 14
Vertikalni stojeći položaj. Ova orijentacija, zajedno s podrškom za jezgro i T-Walker trenažerom za hod (uključen), omogućava vježbe savijanja/ekstenzije s promjenjivim opterećenjem ovisno o kutu nagiba.
15
Slajd 15: Biofeedback u rehabilitaciji i sportskoj medicini
16
Slide 16: Sistemi za kontrolu vitalnih funkcija organizma i bioprotetika su dizajnirani da održavaju ili obnavljaju prirodne funkcije organa i fizioloških sistema bolesne osobe u granicama normale
“Obavezno zdravstveno osiguranje” - Državljani Ruske Federacije. Savezni organ. Medicinske usluge. radno sposobnih građana. Advokati. Inteligencija. Zaštita ličnih podataka. Neprofitne organizacije. Struktura sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja. Specijalisti. Niz praktično važnih metodoloških dokumenata. Organizacija. Federalni fond. Računovodstvo informacija.
“Profesionalne bolesti vaspitača” - Prevencija profesionalnih bolesti vaspitača predškolskih obrazovnih ustanova. Izbjegavajte nepotrebnu konkurenciju. Prevencija poremećaja glasa. Ostanite zdravi. Mozak. Prevencija prehlade i gripa. Psihohigijena. Šapni. Preporuke za očuvanje zdravlja. Prevencija vizuelnog umora. Prevencija.
„Medicina ruskih železnica“ - Karakteristike zdravstvene zaštite JSC Ruske železnice. Sveobuhvatno rješenje zdravstvenih problema. Uvedeni su automatizovani sistemi. Sistem finansiranja je na ugovornoj osnovi. Sistem odjeljenjske medicine na primjeru JSC Ruske željeznice. U Nacionalnoj zdravstvenoj ustanovi Ruskih železnica uspešno radi 66 centara. Perspektiva. Sastav mreže zdravstvenih ustanova AD Ruske željeznice.
"Medicinska statistika" - Oblasti primjene prosjeka. Neponavljajući izbor jedinica posmatranja. Glavni dijelovi medicinske statistike. Odnos između dijelova jedne cjeline. Statistika zdravlja stanovništva. Populacija uzorka. Osnove medicinske statistike. Medicinska statistika. Broj umrlih godišnje. Zdravstvena statistika.
“Plaćanje medicinskih usluga” - Plaćanje za penzionisanog pacijenta. Finansiranje po glavi stanovnika. Predviđeno finansiranje. Plaćanje pojedinačnih usluga. Metoda globalnog budžeta. Plaćanje se vrši na osnovu dana provedenog u krevetu. Plaćanje za pacijenta. Globalni budžet. Plaćanje individualnih medicinskih usluga. Opšti zahtjevi. Poboljšanje efikasnosti zdravstvenog sistema.
“Pristanak na medicinsku intervenciju” - Medicinska intervencija. Postupak za davanje informiranog dobrovoljnog pristanka. Pristanak na određene vrste medicinskih intervencija. Citizen. Medicinska organizacija. Moguće posljedice. Informirani dobrovoljni pristanak na medicinsku intervenciju. Obavezne medicinske mjere.
Ukupno ima 20 prezentacija
Slajd 1
Predavanje 3 Informacioni sistemi Sadržaj nastavnog materijala: 1. Informacione tehnologije medicinske organizacione i upravljačke informatike. 2. Informacioni sistem za obavezno zdravstveno osiguranje. 3. Informacioni sistemi zdravstvenih organaSlajd 2
U sadašnjoj fazi razvoja društva razvijaju se novi zahtjevi za zdravstvenu njegu: Ograničavanje troškova (rast stanovništva i starenje, hronične bolesti koje se pojavljuju u sve mlađoj životnoj dobi, rastuće cijene lijekova) Poboljšanje kvaliteta (smanjenje medicinskih grešaka, standardizacija procesa) Zahtevi pacijenata veća svijest i kvalitet njege. Povećanje složenosti zdravstvenih informacija
Slajd 3
Ključna karika informatizacije zdravstva je informacioni sistem.
Slajd 4
Strukturne komponente informacionih sistema: Pravni okvir. Primijenjena informatička podrška. Računarska infrastruktura.
Slajd 5
Računarska infrastruktura obuhvata: Računarska oprema. Mrežna i telekomunikaciona infrastruktura. Opšta softverska i informatička podrška i organizaciona komponenta koja određuje proceduru servisiranja i podrške ovih alata.
Slajd 6
Regulatorni okvir uključuje listu propisa i internih standarda utvrđenih zakonom, kojima se utvrđuje određena procedura za obradu različitih kategorija informacija.
Slajd 7
Primijenjena informatička podrška uključuje skup softverskih i hardverskih aplikacija koje pružaju rješenja za specifične probleme u skladu sa primijenjenom funkcionalnošću zdravstvene ustanove.
Slajd 8
Informacione tehnologije medicinske organizacione i upravljačke informatike: Administrativni i upravljački informacioni sistemi i sistemi medicinskog i statističkog računovodstva zdravstvenih ustanova Informacioni sistemi obaveznog zdravstvenog osiguranja Informacioni sistemi organa zdravstvene zaštite
Slajd 9
Prema zahtjevima Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije i Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja, sve zdravstvene ustanove imaju automatiziranu obradu podataka pomoću računovodstvenih obrazaca: „Jedinstvena ambulantna kartica“ (obrazac br. 025-10/u). ) “Kartica lica koje izlazi iz bolnice” (obrazac br. 066/u) Formulisani su jedinstveni zahtevi za primarni dokument Administrativni i upravljački informacioni sistemi i medicinski i statistički računovodstveni sistemi za zdravstvene ustanove Administrativni i upravljački informacioni sistemi i medicinsko-statističko računovodstvo sistema za zdravstvene ustanove
Slajd 10
Razvijeni su i korišćeni standardni računovodstveni obrasci za automatizovanu obradu informacija za sledeće specijalizovane zdravstvene ustanove: Onkološki dispanzer Antituberkulozna ambulanta Klinička bolnica za lečenje droga Klinička psihijatrijska bolnica Porodilište Administrativni i upravljački informacioni sistemi i medicinski i statistički računovodstveni sistemi zdravstvene zaštite institucije
Slajd 11
Kompjuterski programi koji obrađuju ovu statičnu formu informacija: Baza podataka o pacijentima koji su zatražili medicinsku pomoć Svi obrasci za izvještavanje odobreni od strane Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije Registri računa za pacijente osigurane u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja Registri računa dostavljeni društva za zdravstveno osiguranje u elektronskom obliku Administrativni i upravljački informacioni sistemi i sistemi za medicinsko i statističko evidentiranje zdravstvenih ustanova
Slajd 12
Informacioni sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja Operativnu analizu i kontrolu rada zdravstvenih ustanova, planiranje troškova i smanjenje neracionalnog korišćenja resursa omogućava: Prenošenje dijagnostičkog i tretmanskog procesa na ekonomsku osnovu Stvaranje osiguravajućih organizacija i obaveznog zdravstvenog osiguranja sredstva u zdravstvu
Slajd 13
Informacioni sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja Informacione tehnologije koje doprinose uspešnom funkcionisanju zdravstvenih ustanova: Ažurno dobijanje informacija o stanju na računima svih vrsta Sveobuhvatna analiza budžeta zdravstvene ustanove Podržavanje odnosa sa bankama Vođenje registra imovine i sredstava Planiranje korištenje raspoloživih resursa (osoblje, prostorije, oprema)
Automatska radna stanica (AWS) je program za automatizaciju jednog zadatka (funkcije), na primjer, automatsko radno mjesto za DLO izjave, automatizirano radno mjesto za statistiku, automatizirano radno mjesto za fluoroteku itd. Medicinski informacioni sistemi (MIS) - softver za automatizaciju određenih vrsta aktivnosti u zdravstvenim ustanovama Laboratorijski informacioni sistemi (LIS) - vrsta MIS-a dizajnirana za rešavanje problema automatizacije laboratorija Radiološki informacioni sistemi (RIS) - vrsta MIS-a dizajnirana za automatizaciju rad dijagnostičkih odjela koji koriste metode radijacijske dijagnostike (rentgen, tomografija, ultrazvuk) Bolnički ili kompleksni MIS (KIIS) - sistemi koji integriraju sve glavne oblasti automatizacije u zdravstvenim ustanovama i omogućavaju rješavanje problema automatizacije na nivou zdravstvene ustanove koristeći jedan sistem Simple Complex
Pojava mreža u zdravstvenim ustanovama (Netware) File-server rješenja Prelazak na MS Windows Interesovanje za mobilne tehnologije Stvarno povećanje konkurencije Interes za otvoreni kod 1980-ih godina klijent-server arhitektura Uvođenje industrijskih standarda Potražnja za složenim rješenjima Prvi računari u zdravstvenim ustanovama ( statistika, računovodstvo) Jednokorisničke MS DOS, FoxPro, Clipper radne stanice
Odvojene radne stanice Integrisani sistem Različiti programi za pojedinačne zadatke Kompleks povezanih programa sa jedinstvenom bazom podataka Svaki program koristi svoju zasebnu bazu podataka, podaci nisu integrisani i duplirani Opšta baza podataka dovodi do uštede vremena i zaista objektivnih informacija Patchwork automatizacija vam omogućava da privremeno rešite “ hitne” zadatke, ali tada postaju ćorsokak za dalji razvoj
5 Prijava Pacijent Liječnik Ultrazvučna laboratorija Tomografija Liječenje lijekovima Hirurško liječenje Otpust iz zdravstvene ustanove Transfuzija krvi Ambulantni kupon Kartica osobe koja napušta bolnicu Računi obaveznog zdravstvenog osiguranja Recepti za DLO Protokol pregleda Operativni protokol
6 Registracija Pacijent Liječnik Ultrazvučna laboratorija Tomografija Liječenje lijekovima Hirurško liječenje Otpust iz zdravstvene ustanove Transfuzija krvi Protokol pregleda Protokol operacije Protokol ambulantne kartice Kartica osobe koja napušta bolnicu Računi obaveznog zdravstvenog osiguranja Recepti za DLO
Administrativno-ekonomski pristup Klinički orijentisani pristup Glavna stvar je uzeti u obzir interese glavnog lekara kao administratora, automatizovati formiranje statističkog izveštavanja i računovodstva Glavna stvar je obezbediti korisne alate za lekare i medicinske sestre, kako bi se olakšalo njihovo rad sa dokumentacijom Početak: statistička kartica, karton lica na izlasku iz bolnice, LVN, računi za obavezno zdravstveno osiguranje, registar plaćenih usluga Početak: prijava i upućivanje pacijenata, medicinski pregledi, pregledi i protokoli operacije Zatim: pokušavaju napraviti „klinički“ iz statističkog MIS-a, dopunjujući obrasce za unos informacija o uslugama poljima za medicinsku dokumentaciju Zatim: iz bilo kojeg medicinskog dokumenta možete slobodno „izvući“ statističke i finansijske komponente U osnovi je vrlo teško prebaciti se na klinički status Postizanje administrativnog i statističkog efekta bez problema 7
8 Zadaci MIS-a na dijelu administracije funkcije MIS-a za doktora Primjer: zadatak prikupljanja i praćenja usluga koje se pružaju u zdravstvenim ustanovama je cilj uvođenja MIS-a. Ali to nije funkcija ljekara, što znači da rad sa MIS-om ne bi trebao zahtijevati obavljanje ovog posla. MIS bi trebao djelovati prvenstveno na doktora - a rezultate tog rada treba pretočiti u rješavanje problema na administrativnom nivou. Dakle, zadatak implementacije MIS-a nije zadatak njegovog korisnika. U praksi se razvoj i implementacija MIS-a odvija upravo na ovaj način. Zadatak: računovodstvo pruženih usluga u zdravstvenim ustanovama i evaluacija efikasnosti Rešenje: implementacija softvera za računovodstvene usluge i generisanje izveštaja Rezultat: MIS je alat za „nadogradnju“ statistike. Ne daje ništa doktoru. Zadatak: obračun usluga koje se pružaju u zdravstvenim ustanovama i evaluacija efikasnosti Rešenje: uvođenje elektronske informacione sigurnosti, prvo otklanjanje problema lekara Rezultat: Lekarima je zaista potreban MIS, ali daje administraciji neophodne „rezove“
Danas, među svim medicinskim softverima, najveći rast je u kompleksnom MIS sektoru. Stoga se u posljednje vrijeme sve više implementiraju složeni MIS i upravo oni će dominirati u bliskoj budućnosti. Uvjereni u potrebu korištenja industrijskih sistema U posljednje vrijeme sve više govorimo o klinički orijentiranim rješenjima. KIIS, „izrastao“ iz statističkih i računovodstvenih sistema, postepeno je inferioran u konkurenciji U Ruskoj Federaciji postoje planovi za jačanje uloge MIS-a na saveznom nivou i oni će se vjerovatno dalje razvijati. To znači da je sudbina MIS-a u integraciji sa federalnim sistemom.
Bicikl Auto Niska cijena Jednostavna popravka Bez tekućih troškova Samo podučite. Ni za to nema novca…. 1 auto = 200 bicikala Ko će pregovarati? Potreban potrošni materijal itd. Ko će predavati? Štaviše, nema para... GLAVNI RAZLOG je nedostatak ažurnih informacija o ovoj temi. Mnogo „stereotipa“ Cena problema – menadžeri ne znaju (a možda je i pristupačnije) kako da implementiraju – zaposleni u odeljenju za automatizovani sistem upravljanja ne znaju (a već postoji mnogo iskustvo) Kako koristiti – doktori ne znaju (a ima dosta primjera koji se mogu dati)
Besplatni softver Komercijalni softver Nema troškova za pravo instaliranja i početka korišćenja softvera Visoka cena kupovine licenci, ali se mogu razmotriti različite šeme plaćanja, uklj. iznajmljivanje nejasne tehničke podrške: od strane neshvatljive OpenSource zajednice, u kritičnoj situaciji potpuno je nejasno s kim tražiti potraživanja i s kim pregovarati. da radi direktno Nejasne garancije kvaliteta: ako dobavljač MIS-a ne zarađuje od licenci, onda će zarađivati od usluga implementacije i prilagođavanja. I što mu ih više treba, veća je i zarada. Da li je to neophodno za zdravstvene ustanove? Jasan poticaj za osiguranje kvaliteta: dobavljač mora osigurati kvalitetan i nesmetan rad MIS-a, u suprotnom snosi troškove njegove stalne modifikacije i konfiguracije kod naručitelja. “Jedini besplatni sir je u mišolovci.”
Izbor MIS-a su minimalno profesionalna domaća rješenja. Jasno definirajte zadatke MIS-a - i vidite kako će se oni rješavati. Nije dovoljno samo imati određene funkcije. Razlika između sistema nije u listi funkcija, već u efikasnosti njihove implementacije i korišćenja u praksi. Statistika i računovodstvo usluga su konačni rezultat MIS-a, a ne početni. Obratite pažnju na trendove razvoja kompletnog elektronskog upravljanja dokumentima! – ovo je najbolje što bolnički sistemi danas mogu postići. 13
Indikator * Prosječan broj implementacija jednog KIIS-a 4,3 5, % 7, % 17, % 23, % 28, % Prosječan broj korisnika koji su počeli raditi sa određenim KIIS-om 272,7 393, % 522, % 479,3 -8,2% 1080 , % 982,6 -2,6% Prosječan broj automatiziranih poslova po 1 implementaciji 118,1 148,2 +25,5% 264,6 +78,5% 46,2 -82,6% 195,3 +323% 102 ,91 -47,3% Ukupna implementacija 10.re.3% KIIS (ukupno 10.re.5% KIIS) radnih mjesta (2,2% od ukupnog broja zdravstvenih radnika) Projekti kompletne automatizacije su izuzetno rijetki: najčešće se implementira nekoliko funkcija
Šta je “implementacija sveobuhvatnog MIS-a”? Neki programeri prijavljuju 250 implementacija KIIS-a i 500 automatizovanih radnih stanica godišnje??!!! Došlo je do podjele programera u 2 grupe: one specijalizirane za “velike projekte” i one koji rade “mnoge instalacije”: “Velika” rješenja za instalacije na radnim mjestima u 1 implementaciji “Masovna” rješenja – to su instalacije KIIS-a na radnim mjestima
Strah od kompjutera i potpuno nepoznavanje osnovnih osnova informatike - do 80% Kompjuteri kod kuće (za djecu) - do % Stereotipne ideje: “Sve ću upropastiti” “Ovo nije dio mojih funkcionalnih obaveza” “ Sve je to hir vlasti i nepotrebni troškovi rada” “I tako nema para, ali oni ipak kupuju kompjutere”... Zapravo, glavni problem implementacije nije kompjuterska nepismenost, već nevoljkost ili strah od savladavanja novog tehnologije. Početak: interesovanje za MIS, obuka i upotreba – izolovani slučajevi – samo među naprednim zaposlenima. U procesu: manje od 5% zaposlenih napušta ili odbija MIS na duže vreme, najčešće jasno na samom početku. Ubrzo nakon toga: malo ljudi zamišlja kako možete bez MIS-a
Izbor KIIS-a u zdravstvenim ustanovama, uvođenje primarnih informacija (EIB i EAC), postepena spremnost za prenos elektronskih podataka na regionalni nivo Automatizacija „odozdo” Automatizacija „odozgo” KIIS se bira u upravi zdravstva i MIAC-u za unos “primarnih informacija” i generisanje statistike
Nemogućnost pribavljanja ulaznih podataka: registar osiguranika, korisnika i dr. Na primjer, Sankt Peterburg - podaci se prenose samo preko „njegovog“ softvera u zatvorenom formatu = „strani“ MIS ih ne može primiti. Naprotiv: Karelija ili Perm - usvojen je otvoreni protokol za razmenu informacija na nivou predmeta, zadaci MIS-a su samo da podrži legalizovani format. Nemogućnost izdavanja konačnih rezultata: registar obaveznog zdravstvenog osiguranja, registar izdatih povlaštenih recepata. Na primjer, regija Volgograd: odbijanje (napisano!) od strane Federalnog fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja da prihvati registre u svom formatu, ali ne iz njihovog programa. Pskov – odbijanje lokalne kompanije da sarađuje u prihvatanju registra, jer KIIS se doživljava kao prijetnja njihovom regionalnom monopolu. Naprotiv: Karelija - otvoreni obrasci za upload registara (XML/DBF), što znači slobodu u izboru softvera za razmjenu rezultata rada i izvještavanje MIAC-u.
Razlozi nevoljnosti su različiti - jednostavno lijenost, želja da se sakriju finansijski i organizacioni problemi, korupcija na nivou uprave ili odjeljenja, itd. Rezultat je zato što upotreba IT-a nije u domenu interesa menadžmenta, ili im je čak u suprotnosti, onda nikakvi „edukativni“ seminari, knjige ili članci, niti iskustvo drugih kolega neće pomoći. Interesi menadžmenta se po pravilu menjaju samo sa samim menadžmentom. Ali odakle dolazi ako ne iz samog ovog okruženja? Uvijek postoji problem u blizini – nedostatak eksplicitne indikacije (dozvole) za korištenje MIS-a. Zdravstveni sistem tradicionalno svoj rad organizuje na osnovu naloga Ministarstva zdravlja. Samo rijetki mogu djelovati po principu „što nije zabranjeno, dozvoljeno je“. Primjer: jedna od centralnih okružnih bolnica u Kareliji - MIS je ponuđen besplatno, infrastruktura i stručnjaci su bili tu - ali na nivou menadžmenta pitanje je bilo: "...da li još nekome ovo zaista treba?"
Otvoreno pismo S. Petera Wagemanna, izvršnog direktora američkog Instituta za medicinsku dokumentaciju: Američko iskustvo u razvoju i upotrebi IT u medicini smatra se neuspjehom. On poziva novoizabranog predsjednika SAD-a Baracka Obamu da iskoristi “...priliku da ispravi greške iz prošlosti i razvije novu strategiju za korištenje informacijske tehnologije u zdravstvu” “... strategije implementacije odozgo prema dolje koje su ne pažljivo koordinirani sa medicinskom zajednicom će biti jednako neuspješni kao slični projekti u drugim zemljama, posebno u Velikoj Britaniji" zaključuje da je za "... značajniji napredak ka kompjuterizaciji" zapravo važno razumjeti da: "... medicinska zajednica ne treba kruto rukovodstvo, već usklađivanje njegovih aktivnosti" [Doktor i informaciona tehnologija, strana]
