Rešenje glavnog sanitarnog lekara 58. Radno vreme sa sterilnom posudom

Rezolucija glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije
od 18. maja 2010. godine N 58
„O odobrenju SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima“

U skladu sa Federalnim zakonom od 30. marta 1999. N 52-FZ „O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva“ (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 1999., N 14, čl. 1650; 2002., N 1 (1. dio 2003, čl. 2752, čl. 5554, 2008, 2008, br Epidemiološka služba Ruske Federacije i Propisi o državnoj sanitarnoj i epidemiološkoj standardizaciji” (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2000, N 31, čl. 3295; 2004, N 8, čl. 663; 2004, N 47, čl. 4666; 2005 , N 39, čl. 3953) Odlučujem:

1. Odobreti sanitarna i epidemiološka pravila i propise SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarne i epidemiološke zahtjeve za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima“ (dodatak).

2. Provesti navedena sanitarno-epidemiološka pravila i propise od dana stupanja na snagu ove odluke.

3. Od trenutka stupanja na snagu sanitarnih i epidemioloških pravila i propisa SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću“ SanPiN 2.1.3.1375-03 „Higijenski zahtjevi za smještaj, uređenje, opremu i rad bolnica, porodilišta i drugih medicinskih bolnica”, odobren dekretom Glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 06.06.2003. N 124 (registrovan u Ministarstvu pravde Rusije 18.06.2003, registracija N 4709); SanPiN 2.1.3.2195-07, amandman br. 1 na SanPiN 2.1.3.1375-03, odobren Rezolucijom glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 25. aprila 2007. br. 19 (registrovano u Ministarstvu pravde Rusije dana 5. juna 2007. godine, registarski broj 9597); SP 3.1.2485-09 „Sprečavanje bolničkih infekcija u hirurškim bolnicama (odjelima) medicinskih organizacija“, dodatak br. 1 SanPiN 2.1.3.1375-03, odobren Rezolucijom glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 13. februara , 2009. br. 9 (registrovano u Ministarstvu pravde Rusije 20.03.2009., registracija N 13548); SanPiN 2.1.3.2524-09 „Sanitarno-higijenski zahtjevi za stomatološke medicinske organizacije“, amandman br. 2 na SanPiN 2.1.3.1375-03, odobren Rezolucijom glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 07.07.2009. sa Ministarstvom pravde Rusije 20.08.2009, registracija N 14581); SanPiN 3.5.2528-09 „Organizacija mjera dezinfekcije i sterilizacije u medicinskim i preventivnim organizacijama“, dodatak br. 2 SanPiN 2.1.3.1375-03, odobren Rezolucijom glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 6. avgusta 2009. br. 51 (registrovan u Ministarstvu pravde Rusije 26. avgusta 2009. godine, registracija N 14624); SanPiN 2.1.3.2576-10 amandman br. 3 na SanPiN 2.1.3.1375-03, odobren Rezolucijom glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 04.03.2010. br. 2010, registarski broj 17017).

G.G. Onishchenko

Sanitarna i epidemiološka pravila i propisi
SanPiN 2.1.3.2630-10
“Sanitarno-epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću”
(odobreno rezolucijom glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije
od 18. maja 2010. godine N 58)

I. Opšti zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću

1. Opće odredbe i djelokrug

1.1. Sanitarno-epidemiološkim pravilima i propisima (u daljem tekstu: sanitarni propisi) utvrđuju se sanitarni i epidemiološki zahtjevi za smještaj, projektovanje, opremu, održavanje, protivepidemijski režim, preventivne i protivepidemijske mjere, uslove rada osoblja, ishranu pacijenata i osoblje organizacija koje se bave medicinskom djelatnošću (u daljem tekstu – OOMD).

1.2. Sanitarna pravila namijenjena su individualnim poduzetnicima i pravnim licima, bez obzira na njihov organizaciono-pravni oblik i oblik vlasništva, koji obavljaju medicinske djelatnosti, a obavezna su za izvršenje na teritoriji Ruske Federacije. Projektovanje, izgradnja, rekonstrukcija, kapitalne popravke, preuređenje, rad zdravstvenih ustanova obavljaju se u skladu sa ovim pravilima.

1.3. Medicinske djelatnosti podliježu licenciranju u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije. Preduslov za donošenje odluke o izdavanju dozvole je podnošenje od tražioca licence sanitarno-epidemiološkog izveštaja o poštovanju sanitarnih pravila zgrada, objekata, objekata, prostorija, opreme i druge imovine koju tražilac licence namerava da koristi za sprovoditi aktivnosti.

1.4. Nadzor nad sprovođenjem ovih pravila vrše organi nadležni za vršenje državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

1.5. Odgovornost za poštovanje zahtjeva ovih pravila snose individualni preduzetnici, pravna lica i službena lica.

1.6. Medicinska oprema, namještaj, oprema, sredstva za dezinfekciju, medicinski proizvodi, građevinski i završni materijali, kao i korištene medicinske tehnologije moraju biti dozvoljene za upotrebu na teritoriji Ruske Federacije na propisan način.

1.7. Uprava OOMD-a je dužna da organizuje kontrolu proizvodnje nad poštovanjem sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih režima sa laboratorijskim i instrumentalnim istraživanjima i mjerenjima u skladu sa važećim regulatornim dokumentima.

2. Zahtjevi za lokaciju i teritoriju organizacija za liječenje i prevenciju (HPO)

2.1. Zdravstvene ustanove se nalaze u stambenim naseljima, u zelenim ili prigradskim naseljima na udaljenosti od javnih, industrijskih, komunalnih, privrednih i drugih organizacija u skladu sa uslovima za planiranje i razvoj gradskih, gradskih i seoskih naselja, kao i u u skladu sa higijenskim zahtjevima za zone sanitarne zaštite. Dodjela zemljišne parcele podliježe dogovoru sa organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor, uz izdavanje sanitarno-epidemiološkog zaključka o usklađenosti lokacije sa sanitarnim pravilima i standardima.

2.2. Psihijatrijske, infektivne, uključujući tuberkulozne bolnice, nalaze se na udaljenosti od najmanje 100 metara od stambenih naselja. Bolnice navedenog profila sa 1000 i više kreveta preporučljivo je postaviti u prigradskom ili zelenom području.
2.3. Zgrade organizacija koje nisu funkcionalno povezane sa tim ne bi trebalo da se nalaze na lokaciji zdravstvene ustanove. Preporučljivo je obezbijediti hotele ili pansione za smještaj pacijenata koji dolaze na ambulantni pregled i/ili lica u pratnji na teritoriji zdravstvene ustanove ili u njenoj neposrednoj blizini.

2.5. Tranzitni inženjering i saobraćajne komunikacije ne bi trebalo da prolaze kroz teritoriju zdravstvene ustanove.

2.6. U stambenim i javnim zgradama, ako postoji poseban ulaz, dozvoljeno je postavljanje ambulantnih zdravstvenih ustanova kapaciteta ne više od 100 posjeta po smjeni, uključujući ambulante i akušerske stanice (FAP), organizacije sa dnevnim bolnicama.

2.7. U stambenim i javnim zgradama nije dozvoljeno postavljanje zdravstvenih ustanova koje pružaju pomoć zaraznim (uključujući tuberkulozne) bolesnicima, osim ambulantnih konsultacija dermatologa.

2.8. Zdravstvene ustanove za pružanje pomoći osobama koje boluju od alkohola i droga ne smiju se nalaziti u stambenim zgradama.
2.9. Mikrobiološke laboratorije (odjeljenja) i odjeljenja za magnetnu rezonancu nije dozvoljeno locirati u stambenim zgradama iu ugrađenim i pratećim prostorijama.

2.10. Zahtjevi za lokaciju organizacija koje koriste izvore jonizujućeg zračenja utvrđuju se u skladu sa standardima radijacijske sigurnosti i sanitarno-higijenskim zahtjevima za ovu vrstu djelatnosti.

2.11. Površine zemljišnih parcela bolnica i samostojećih ambulanti moraju se odrediti u skladu sa zahtjevima urbanističkih propisa.

Sanitarna pravila i propisi (SanPiN) uspostavljeni su na državnom nivou i primjenjuju se na sve zdravstvene ustanove bez izuzetka koje imaju dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti.

Oni mogu značajno smanjiti rizik od slobodne cirkulacije infekcije tokom kontakta s ljudima u bolnicama i klinikama.

Danas se sanitarna pravila i propisi provode na dovoljnom nivou, što omogućava održavanje sigurnog sanitarnog okruženja u svakoj medicinskoj organizaciji.

↯ Više članaka u časopisu

Glavna stvar u članku

SanPiN 2.1 3.2630-10: najnovije izmjene

SanPiN 2.1 3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima” je regulatorni dokument koji sadrži zahtjeve za funkcionisanje medicinske ustanove, i to:

na lokaciju i teritoriju.
Za grijanje, vodovod i kanalizaciju, ventilaciju bolničkih zgrada i ambulanti.
Prirodno i vještačko osvjetljenje, mikroklima, unutrašnje zračno okruženje.

Posebno su date sanitarne i epidemiološke karakteristike organizacije tretmana i dijagnostičkih jedinica medicinske organizacije - jedinica reanimacije i intenzivne nege, akušerskih i ginekoloških bolnica, perinatalnih centara i hitnih službi.

Posebna pažnja u SanPiN 2.1 3.2630-10 posvećena je zahtjevima za organizaciju i provedbu mjera sterilizacije i dezinfekcije i prevencije bolničkih infekcija u medicinskim ustanovama različitih profila.

Prošle godine su izvršene izmjene ovog dokumenta. Stav 10.8.4 je promenjen - prema novom izdanju, prenamjenjuju se specijalizovane tuberkulozne bolnice i antituberkuloza, druge specijalizovane antituberkulozne ustanove i njihove strukturne jedinice, kao i posebne zgrade i objekti koji su u njima obuhvaćeni u zavisnosti od toga kako se visok je potencijalni rizik od infekcije Mycobacterium tuberculosis na teritoriji ustanove i njenih prostorija.

Prema stepenu mogućeg rizika od infekcije mikrobakterijama tuberkuloze, razlikuju se sljedeće klase objekata:

klasa A (neopasni) - objekti koji nisu namijenjeni i nisu ranije korišćeni za dijagnostiku, liječenje, smještaj osoba sa potvrđenom tuberkulozom (upravne zgrade, ugostiteljske jedinice, radionice, punktovi, garaže, apoteke i dr.);
klasa B (potencijalno opasna) - objekti u kojima je prethodno obavljen pregled, liječenje i smještaj pacijenata sa vanplućnim oblicima tuberkuloze;
klasa B (opasni) - objekti u kojima je prethodno vršen pregled, liječenje i smještaj pacijenata sa plućnim oblicima bolesti, uključujući i one uzrokovane mikroorganizmima otpornim na lijekove (kliničko-dijagnostičke i mikrobiološke laboratorije, odjeljenja patologije, postrojenja za prečišćavanje otpadnih voda i dr. .

Ako zgrada ima nekoliko prostorija ili odjela koji pripadaju različitim klasama opasnosti, cijela zgrada mora biti klasifikovana kao najviša od njih.

Odluku o prenamjeni organizacija koje se bave prevencijom i liječenjem tuberkuloze donose zdravstveni organi konstitutivnih entiteta Ruske Federacije uz učešće nadzornih organa državne sanitarne i epidemiološke službe.

Medicinski pregledi zdravstvenih radnika: kada je potrebno dopuniti obavezni minimum pregleda

Koliki obim istraživanja obuhvata preliminarne i periodične liječničke preglede zdravstvenih radnika, u kojim slučajevima se obavezni minimum mora dopuniti kako bi se izbjegle kazne, pročitajte u časopisu “Glavna sestra”. Kome je potreban poseban pregled kod dermatologa? Zašto se psihijatrijski pregled ne može zamijeniti redovnim pregledom kod psihijatra?

U tom slučaju potrebno je odrediti klasu potencijalne opasnosti od infekcije objekta Mycobacterium tuberculosis.

Radovi na preprofilaciji se izvode uzimajući u obzir sljedeće zahtjeve:

objekti klase A se prenamjenjuju tek nakon završne dezinfekcije objekta od strane ovlaštene organizacije;
objekti klase B prenamjenjuju se nakon završne dezinfekcije objekta od strane ovlaštene organizacije i velikih sanacija, pri čemu se ventilacijski sistem, kao i drvena vrata, podovi, prozorski okviri, obloge i druge drvene konstrukcije moraju u potpunosti demontirati; žbuka, boja, obloga pločica u potpunosti se uklanjaju;
Objekti B klase se prenamjenjuju nakon završne dezinfekcije i konzervacije u trajanju od najmanje 3 godine, nakon čega se vrši veliki remont objekta sa kompletnom demontažom ventilacijskih sistema i svih drvenih i poroznih konstrukcija (podovi, prozori, okviri, vrata, obloge), uklanjanje žbuke i boje, oblaganje pločicama; Nakon završetka popravke, objekat se ponovo dezinfikuje.

Nakon što je izvršena završna dezinfekcija objekta, potrebno je pratiti njegovu učinkovitost laboratorijskim metodama.

Pročitajte o obaveznim laboratorijskim ispitivanjima kao dijelu kontrole proizvodnje nad upravljanjem medicinskim otpadom u Sistemu glavne medicinske sestre.

Prenamjena objekata klase B i C koji se nalaze u drvenim zgradama je neprihvatljiva. Ovi objekti su podložni demontaži, a građevinske konstrukcije su spaljene.

Prilikom prenamjene organizacija koje se bave prevencijom i liječenjem tuberkuloze u bolničkom okruženju, potrebno je i rekultivaciju tla u za to predviđenom prostoru.

Druga izmjena u SanPiN-u tiče se samog pojma „medicinska i preventivna ustanova“ ili „terapijsko-preventivna organizacija“. U cijelom tekstu dokumenta mora se zamijeniti terminom „medicinska organizacija“ u odgovarajućem slučaju.

Takođe u prvoj rečenici stava 2.2 Poglavlja I, riječ „bolnice” mora se zamijeniti izrazom „zdravstvene organizacije koje pružaju medicinsku njegu u bolničkom okruženju, obezbjeđujući danonoćno medicinsko praćenje i liječenje (u daljem tekstu: bolnice ).”

Zahtjevi za generalno čišćenje

Novi SanPiN 2016, namijenjen medicinskim organizacijama, nameće posebne zahtjeve za generalno čišćenje bolnica i klinika.

Osmišljeni su kako bi spriječili širenje infekcije kontaktom između ljudi u zdravstvenim ustanovama.

Prema novim zahtjevima, sve prostorije medicinske organizacije, kao i oprema i neophodne potrepštine moraju se održavati čistima.

Mokro čišćenje, koje uključuje pranje podova, prozorskih pragova, vrata, opreme i namještaja, treba provoditi najmanje 2 puta dnevno pomoću deterdženata i dezinfekcijskih otopina.

Rukovodstvo ustanove organizuje preliminarne i periodične brifinge osoblja odgovornog za čistoću prostorija o sanitarno-higijenskim uslovima i tehnologiji čišćenja.

Postupak generalnog čišćenja

U Sistemu glavne medicinske sestre ćemo vam reći koje osoblje smije obavljati čišćenje, kako ga izvesti, koji način i način dezinfekcije odabrati, na čemu bazirati kupovinu sredstava za dezinfekciju i kako kontrolisati kvalitet čišćenja.

Deterdženti i dezinficijensi moraju se čuvati u ambalaži proizvođača, opremljenoj etiketom, u posebno određenim skladišnim prostorima izvan radnih prostorija. Radni rastvori dezinfekcionih sredstava za obradu predmeta čuvaju se u posebnim posudama. Koriste se:

za dezinfekciju, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju medicinskih sredstava;
za dezinfekciju površina, opreme, uređaja i uređaja;
za dezinfekciju materijala za čišćenje, kao i otpada klase B i C.

Kontejneri sa radnim rastvorima dezinfekcionih sredstava moraju imati poklopac koji dobro prijanja, kao i jasan natpis ili etiketu koja označava naziv rastvora, njegovu koncentraciju, datum pripreme, rok trajanja i namenu.

Prilikom rada s ovim proizvodima moraju se poduzeti sve mjere opreza, uključujući korištenje lične zaštitne opreme.

Približan oblik dnevnika konsolidirane procijenjene potrebe organizacije za dezinfekcijskim sredstvima, sterilizatorima, proizvodima za čišćenje prije sterilizacije, antisepticima za kožu


Ime	Ime	Potražnja u obračunskom periodu
dezinfekciona sredstva	odjeljenja organizacije		pola godine

Oprema za čišćenje (mopovi, krpe, kontejneri, kolica) mora biti označena ili označena bojama u zavisnosti od namjene prostorija i vrsta čišćenja u njima, te mora imati mjesto za skladištenje.

Trebalo bi da postoji šema kodiranja boja u prostoru za skladištenje inventara. Mašine za pranje treba da budu postavljene u prostorima gde su montirana kolica za čišćenje.

Prozori se peru po potrebi, a najmanje 2 puta godišnje. Generalno čišćenje odjeljenja i drugih prostorija i kancelarija u odjeljenjima zdravstvene organizacije vrši se prema rasporedu najmanje jednom mjesečno. Trebalo bi da uključuje pranje podova, tretiranje zidova, inventar, opremu i lampe.

U operacionoj jedinici, svlačionicama, sobama za tretmane, manipulacionim salama, porodilištima i drugim prostorijama koje održavaju aseptične uslove generalno čišćenje se obavlja najmanje jednom nedeljno. Na dan generalnog čišćenja u radnoj jedinici se ne obavljaju nikakve radnje.

Osoblje za čišćenje mora imati ličnu zaštitnu opremu, a sva potrebna oprema mora biti označena.

Generalno čišćenje se može obaviti neplanirano - iz epidemioloških razloga ili kao rezultat nezadovoljavajućih rezultata mikrobne kontaminacije vanjskog okruženja.

Šabloni za čišćenje dokumenata u medicinskim organizacijama

Kako bi u uslovima manjka i fluktuacije osoblja glavna medicinska sestra osigurala nesmetano i kvalitetno čišćenje prostorija u medicinskoj organizaciji, uredništvo časopisa „Glavna sestra“ pripremilo je izbor šablona lokalnih dokumenata, izbor lokalnih šablone dokumenata, koje je odobrio stručnjak iz Rospotrebnadzora.

Dezinfekcionim rastvorom se navodnjavaju ili brišu zidovi prostorija na visini od najmanje 2 metra, au operacionim salama i porodilištima - do cele visine do plafona. Obrađuju se i podovi, prozorske klupice, vrata, namještaj i oprema.

Na kraju vremena dezinfekcije, osoblje treba promijeniti zaštitnu opremu i obrisati površine čistim platnenim maramicama navlaženim vodom. Na kraju se vrši dezinfekcija vazduha u prostoriji.

Oprema koja se koristi za čišćenje natopi se dezinfekcijskim rastvorom, zatim ispere vodom i osuši. Oprema za zidove i podove mora biti odvojena i označena.

Odvojena oprema se koristi i za kupatila, hodnike i kancelarije. Ako nije moguće koristiti jednokratne platnene salvete za svako čišćenje, salvete za višekratnu upotrebu se moraju oprati. Inventar treba čuvati u posebno određenom ormaru ili prostoriji, ali ne u kancelariji.

Kako odabrati sredstvo za dezinfekciju

Aktivni sastojak	Aktivnost	Prednosti	Nedostaci
Kvartarna amonijum jedinjenja (QAC)	Djelotvornost protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih vegetativnih oblika bakterija, gljivica i nekih virusa	Učinkovito u niskim koncentracijama, ne oštećuje tretirane površine, malo je opasno ako se udiše	Nema sporicidnog ili tuberkulocidnog dejstva, selektivnog delovanja na viruse. Dugotrajna upotreba dovodi do razvoja mikrobne rezistencije
Gvanidini	Djelotvoran protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih vegetativnih oblika bakterija, gljivica, nekih virusa, plijesni	Niskotoksični spojevi zbog inhalacije s produženim antimikrobnim djelovanjem	Nema sporicidnog ili tuberkulocidnog dejstva, selektivno deluje na viruse
Hloroaktivna jedinjenja	Djelotvoran protiv bakterija (uključujući mikobakterije), gljivica, virusa, spora bacila	Niska cijena, visoka aktivnost, brzina djelovanja	Izaziva koroziju metala i uništavanje tkiva; nadražujuće dejstvo na sluzokožu očiju i gornjih disajnih puteva
Vodikov peroksid	Širok spektar djelovanja protiv mikroorganizama, uključujući spore bacila	Uklanja organske zagađivače. Bez mirisa. Sigurno za okolinu	Nekompatibilno sa metalima: mesing, cink, bakar, nikl
Peroctena kiselina	Široki spektar djelovanja protiv mikroorganizama, uključujući spore bacila	Visok nivo dezinfekcije. Brzo djeluje pri niskim koncentracijama	Nestabilan tokom dugotrajnog skladištenja, ima oštar miris i nadražujuće dejstvo na sluzokožu očiju i gornjih disajnih puteva

SanPiN 2.1 3.2630-10: zahtjevi za organizaciju rada sobe za tretmane

SanPiN 2.1 3.2630-10 sa izmjenama i dopunama 2016. nameće niz zahtjeva za organizaciju rada sobe za tretman.

To se posebno odnosi na njegovo zoniranje, prisustvo dimovodnih napa i kompjutera, te provođenje inhalacija i vakcinacija.

Zoniranje sobe za tretman: upute

Kako bi se osigurala sigurnost od infekcije u sali za tretmane, sistemski stručnjak Glavna medicinska sestra je izradila uputstvo za rad za podjelu prostorije na funkcionalne zone - aseptičku, radnu i komunalnu.

Napomena: Važeće sanitarno zakonodavstvo ne reguliše zahtjeve za zoniranje prostorija za tretman.

Dodjela zona u prostoriji za tretman

Zoniranje prostorija za tretmane u medicinskim organizacijama nije regulisano zakonom. Međutim, SanPiN 2.1 3.2630-10 sadrži higijenske zahtjeve za strukturna, arhitektonska, planska i dizajnerska rješenja prostorija namijenjenih različitim manipulacijama, uključujući sobe za tretmane.

Ispunjavanje ovih zahtjeva omogućava vam da:

obezbijediti najbolje uslove za proces liječenja, poštovanje sanitarnog i protivepidemijskog režima i rad medicinskih radnika;
pokrenuti tehnološke procese i eliminisati mogućnost prelaska potoka sa različitim stepenom epidemiološke opasnosti.

Zoniranje sobe za tretmane vam omogućava da ispunite ove zahtjeve.

Konvencionalno se može razlikovati nekoliko zona:

Prostor za skladištenje lijekova i sterilnog materijala („čist“).
Prostor za obavljanje manipulacija i vođenje medicinske dokumentacije (radni).
Prostor za dezinfekciju medicinskih proizvoda za višekratnu upotrebu, sakupljanje i dezinfekciju medicinskog otpada („prljavo“).

U „čistom“ prostoru preporučuje se postavljanje medicinskog ormarića sa lijekovima i upakovanim sterilnim materijalom, kao i manipulativnim stolom. „Radni” prostor obično sadrži kauč za pacijente, frižider, radni sto i drugi manipulacioni sto.

“Prljavo” područje je opremljeno sudoperom za alat i sudoperom za pranje ruku. Tu je i prostor za odlaganje dezinfekcionih rastvora i kontejner za sakupljanje medicinskog otpada.

Morate organizovati svoj radni prostor na osnovu principa ergonomije. Proceduralna medicinska sestra mora imati slobodan pristup pacijentu, a prostorije u cjelini i inventar, alati i oprema moraju biti dostupni za čišćenje, rad i održavanje, uzimajući u obzir sanitarne i higijenske standarde, koji su dati u prilozima SanPiN 2.1. 3.2630-10 (površina, broj kvadratnih metara po zaposlenom, mikroklima, osvjetljenje, buka, itd.).

Dimne nape u prostoriji za tretmane

Prilikom rada sa citostaticima, metil metakrilatima, psihotropnim lijekovima, organskim otapalima, fenolima i formaldehidima, anilinskim bojama i drugim reagensima, uz ispuštanje toksičnih tvari, prostorije za tretmane su opremljene lokalnim ispušnim uređajima.

Ako se u prostoriji za tretman ne izvode radovi praćeni ispuštanjem otrovnih tvari u zrak, nisu potrebne lokalne nape, a izmjena zraka je organizirana u skladu sa zahtjevima Odjeljka 6 Poglavlja I SanPiN 2.1 3.2630-10.

20 prekršaja čišćenja za koje glavna sestra može biti kažnjena

Provođenje vakcinacija i inhalacija u sali za tretmane

Prostorija za tretmane, soba za vakcinaciju i soba za inhalacije su prostorije za tretmane koje se razlikuju po funkcionalnosti i stepenu epidemiološkog rizika. Stoga bi njihov smještaj trebao biti odvojen.

Inhalacioni objekat je deo odeljenja za fizioterapiju i rehabilitaciju i mora ispunjavati zahteve navedene u paragrafu 10.10 Poglavlja I SanPiN 2.1 3.2630-10.

Prostorija za inhalaciju mora biti odvojena od ostalih prostorija. Mora sadržavati:

dovodna i izduvna ventilacija, koja će omogućiti razmjenu zraka u prostoriji do 10 puta na sat i pomoći u održavanju konstantne temperature zraka na +20°C;
dodatna kutija za pripremu medicinskih zahvata, sterilizaciju i dezinfekciju medicinskih sredstava, opremljena dimovodom, umivaonikom sa dva odjeljka i rotacionom slavinom sa dovodom hladne i tople vode, bojlerima za dezinfekciju.

Za provođenje profilakse vakcinacije medicinska organizacija mora imati zasebnu sobu za vakcinaciju, opremljenu u skladu sa zahtjevima iz stava 6.4 MU 3.3.1891-04 „Organizacija rada sobe za vakcinaciju dječje klinike, sobe za imunoprofilaksu i timovi za vakcinaciju.”

Soba za vakcinaciju: 5 zabluda o organizaciji vašeg radnog prostora

Zabluda: Namještaj u uredu treba postaviti po cijelom perimetru.

Da biste eliminirali gubitke pri kretanju, učinite radnu ćeliju kompaktnijom. Smanjite radni obim što je više moguće, pomaknite ga prema ulazu u kancelariju. Detaljne preporuke stručnjaka iz časopisa “Glavna medicinska sestra”.

Kompjuter u sali za vakcinaciju

Važeće zakonodavstvo o zdravstvenoj zaštiti ne sadrži direktne zabrane postavljanja kancelarijske opreme u salu za tretmane. Odnosno, moguće je radno mjesto medicinske sestre opremiti kompjuterom, ali uz tok tehnološkog procesa rada i isključenje ukrštanja tokova s različitim stupnjevima epidemiološke opasnosti.

Prilikom organizovanja radnog prostora i postavljanja opreme i mašina treba da se pridržavate principa ergonomije. Standardizovanu površinu sobe za tretmane (12 m2) treba povećati uzimajući u obzir broj radnih stanica opremljenih računarima. Površina radnog mesta jednog korisnika treba da bude:

6 sq. m - za korisnike računara sa VDT baziranim na katodnoj cijevi;
4,5 sq. m - za korisnike računara sa VDT baziranim na ravnim diskretnim ekranima (LCD, plazma).

Ovi standardi za povećanje površine dati su bez uzimanja u obzir pomoćnih uređaja - štampača, skenera, kopir mašina.

Kancelarijsku opremu treba postaviti u skladu sa zahtjevima sanitarnog i protivepidemijskog režima. Kompjuter je potencijalni izvor zagađenja zraka i površina u prostoriji, pa ga je potrebno blagovremeno temeljito čistiti dezinficijensima.

Postupak nošenja i mijenjanja ogrtača pri radu u sali za tretmane

Procedura nošenja i presvlačenja medicinske odeće diktirana je zahtevima razlikovanja tokova sa različitim stepenom epidemiološkog rizika. Takođe je neophodno kako bi se sprečila kontaminacija proizvodnog okruženja prostorija različitih klasa čistoće.

Zahtjevi za uniforme osoblja i njihovu zamjenu, ovisno o stepenu kontaminacije zraka u zatvorenom prostoru mikroorganizmima (operacijska jedinica, odjeljenja, svlačionica, prostorija za procedure i vakcinaciju, odjel za infektivne bolesti) i vrsti izvršene manipulacije (hirurške i parenteralne intervencije, čišćenje , mijenjanje posteljine, itd.) definirano u SanPiN 2.1 3.2630-10.

Prema pravilima, medicinsko osoblje je dužno da pre početka rada i pri ulasku u sterilnu prostoriju obuče posebnu odeću i da je presvuče pri prelasku sa jedne vrste manipulacije na drugu.

GOST R ISO 14644-5-2005 zabranjuje skidanje zaštitne odeće iz područja „čiste” prostorije, međutim, tipična procedura za medicinske radnike koji nose i napuštaju „čistu” sobu opisana je u referentnom dodatku ovom dokumentu.

Vrijeme rada sa sterilnom posudom

Instrumenti sterilisani u neupakovanom obliku se odmah koriste za predviđenu svrhu ili se čuvaju na sterilnom stolu ne duže od 6 sati.

Otvoreno skladištenje takvih instrumenata je strogo zabranjeno. Ukoliko je potrebno, dozvoljeno je čuvanje sterilizovanih, neupakovanih instrumenata u baktericidnim komorama u periodu koji je naveden u uputstvu za upotrebu medicinske opreme.

Ako je u prostoriji za tretman natkriven mali ili veliki instrumentalni radni sto, rokovi skladištenja i upotrebe sterilnih medicinskih proizvoda određuju se uslovima njegovog pokrivanja.

✪ Metode rada sa sterilnim materijalima nakon otvaranja pakovanja: korak po korak algoritam u sistemu glavne medicinske sestre.✪

Proizvodi i instrumenti koji nisu korišćeni tokom postupka moraju se ponovo sterilisati.

Što se tiče posude, tokom rada ona se postavlja na manipulacioni sto neposredno prije upotrebe za određenog pacijenta. Broj sterilnih posuda i drugih proizvoda i instrumenata mora biti dovoljan da osigura nesmetan rad sobe za tretman.

Tehnika uzimanja venske krvi u svakodnevnoj praksi medicinske sestre

Na rezultate testa mogu uticati greške provajdera tokom uzimanja krvi. Provjerite da li vaši zaposlenici pravilno izvode ovu manipulaciju.

U časopisu “Glavna medicinska sestra” predstavljamo protokol koji korak po korak opisuje postupke medicinske sestre tokom vađenja krvi koristeći Greiner Bio-One materijale kao primjer:

1. Uklonite sivu zaštitnu kapicu s dijela ventila reverzibilne igle. Netaknuta perforirana etiketa pokazatelj je sterilnosti i integriteta igle. Ako je perforacija pokidana ili oštećena, bacite iglu i uzmite drugu.

2. Uvrnite dvostranu iglu okomito u držač. Nepravilno uvrtanje igle u držač može dovesti do oštećenja i držača i igle, i naknadnog ispadanja igle.

Potpuni algoritam radnji dostupan je klijentima časopisa „Glavna medicinska sestra“.

Odvojeni sto za vađenje krvi u sali za tretman

Zahtjevi za opremljenost sobe za liječenje određeni su odredbama Procedure za pružanje medicinske njege, razvijene za pojedine vrste, profile, bolesti ili stanja (u skladu sa Federalnim zakonom br. 323-FZ od 21. novembra, 2011 „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“).

Međutim, niti jedna narudžba ne sadrži zahtjev za posebnom tablicom za uzimanje krvi. Ne može se naći ni u Rezoluciji glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije br. 58 od 18. maja 2010. godine „O odobrenju SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima“, ili u Rezoluciji glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije br. 1 od 01.11.2011. „O odobrenju SP 3.1.5.2826-10 „Sprečavanje HIV infekcije“.

Ovaj uslov je predviđen samo za opremanje polikliničkih konsultativno-dijagnostičkih centara za pregled građana koji žive i rade u zonama događaja koji su uspostavljeni oko skladišta hemijskog oružja i objekata za uništavanje hemijskog oružja u skladu sa Naredbom broj 400 od 5. novembra 1999. godine „O mjerama za sprovođenje Rezolucije Vlade Ruske Federacije od 22. septembra 1999. br. 1082.”

Predmet kontrole	Predmet kontrole	Odgovorno	Izvršitelj	Periodičnost
Unutrašnje površine, med. namještaj, oprema (uključujući ventilatore, opremu za anesteziju i disanje, hemodijalizu, vještački cirkulacija krvi, oprema za doziranje, inkubatori)	Usklađenost sa učestalošću preventivnih dezinfekcija (rutinsko i generalno čišćenje)	Glavna sestra odjeljenja	Srednji i juniorski medicinsko osoblje odjeljenja	Mjesečni sedmični (odabrano)
	Efikasnost preventivnih dezinfekcija	Glavna sestra odjeljenja	LPO laboratorij(*)	2 puta godišnje (odaberite prostorije prema rasporedu)
	Efikasnost fokalne i završne dezinfekcije	Glavna sestra odjeljenja	LPO laboratorij(*)	U svakom slučaju zarazne bolesti i prema epidemiološkim indikacije
Vazduh u zatvorenom prostoru	Učinkovitost preventivne dezinfekcije (bakterijska kontaminacija zraka, CFU, Staphylococcus aureus) u operacionim salama, porodilištima, sobama za tretmane, svlačionicama, hirurškim prostorijama (uključujući urološke, stomatološke, ginekološki, endoskopski, proceduralni), odjeljenja za transfuziju krvi, hemodijalizu	Glavna sestra	LPO laboratorij(*)	2 puta godišnje
	Osiguravanje usklađenosti sa zahtjevima operativne dokumentacije za instalacije	Odgovorna osoba	Sestrinsko osoblje odjeljenja	Godišnje
	Vođenje dnevnika registracije i kontrole instalacija za dezinfekciju zraka	Starija sestra	Odgovorna osoba	Konstantno
Hemikalije za dezinfekciju/sterilizaciju	Dostupnost potvrda o registraciji, sertifikata o usklađenosti za korišćena dezinfekciona sredstva i uputstva za njihovu upotrebu	glavna medicinska sestra (odgovorna osoba za skladištenje sredstava za dezinfekciju sredstva)		Po prijemu svaka serija
	Dostupnost minimalne mjesečne zalihe dezinficijensa	Glavna sestra	Glavna sestra odjeljenja	Mjesečno
	Određivanje koncentracije radnih rastvora sredstava za dezinfekciju i sterilizaciju pomoću hemijskih indikatora	Glavna sestra odjeljenja	Medicinsko osoblje koje radi sa dezinfekcionim sredstvima	Sedmično (najmanje jedan uzorak svake vrste)
	Laboratorijska kontrola (fizičko-hemijski i analitički) DW	glavna medicinska sestra (odgovorno lice za skladištenje dezinfekcionih sredstava)	glavna medicinska sestra (odgovorno lice za skladištenje dezinfekcionih sredstava)	U fazi prijema svake serije (ako postoje sredstva kvantitativne kontrole sadržaja aktivne supstance), u slučaju nezadovoljavajućih rezultata hemijske kontrole koncentracije radnih rastvora
	Usklađenost s uvjetima skladištenja proizvoda i njegovih radnih rješenja, usklađenost s vrijednostima parametara načina rada primjena (navedena koncentracija, temperatura radne otopine i vrijeme držanja)	Glavna sestra odjeljenja	Sestrinsko osoblje odjeljenja	Svakodnevno sa svakim tretmanom (dezinfekcija, sterilizacija)
() U slučaju nepostojanja laboratorije u zdravstvenoj ustanovi, nosilac posla se utvrđuje ugovorom sa organizacijom akreditovanom u „Sistemu akreditacije laboratorija koje vrše sanitarno-epidemiološka istraživanja i ispitivanja” (*) poslove po ugovoru izvodi analitička laboratorija akreditovana od strane akreditacionog tijela za analitičke laboratorije u sistemu akreditacije analitičkih laboratorija (SAAL).

I. Opšti zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću
1. Opće odredbe i djelokrug
2. Zahtjevi za lokaciju i teritoriju organizacija za liječenje i prevenciju (HPO)
3. Zahtjevi za zgrade, objekte i prostorije

7. Zahtjevi za prirodno i umjetno osvjetljenje
9. Opšti uslovi za organizaciju preventivnih i protivepidemijskih mjera
10. Sanitarne i epidemiološke karakteristike organizacije jedinica različitih profila
11. Sanitarno održavanje prostorija, opreme, inventara
12. Pravila za tretiranje ruku medicinskog osoblja i kože pacijenata
13. Zahtjevi za pravila lične higijene pacijenata
14. Zahtjevi za ishranu pacijenata
15. Zahtjevi za uslove rada medicinskog osoblja
II. Organizacija mjera dezinfekcije i sterilizacije u organizacijama koje se bave medicinskom djelatnošću
1. Opće odredbe
2. Zahtjevi za dezinfekciju, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju medicinskih sredstava
3. Osigurati provođenje mjera dezinfekcije i sterilizacije
III. Prevencija bolničkih infekcija u hirurškim bolnicama (odjelima)
1. Organizacija mjera za sprječavanje bolničkih infekcija
2. Epidemiološki nadzor
3. Osnovni principi prevencije bolničkih infekcija
4. Prevencija bolničkih infekcija u operacionoj sali i svlačionicama
5. Prevencija bolničkih infekcija u jedinicama intenzivne nege i jedinicama intenzivne nege
6. Mere dezinfekcije i sterilizacije
IV. Prevencija bolničkih infekcija u porodničkim bolnicama (odjelima)
1. Organizacija aktivnosti na prevenciji bolničkih infekcija u akušerskim bolnicama
2. Organizacija protivepidemijskog režima
3. Pravila za održavanje strukturnih jedinica akušerskih bolnica i perinatalnih centara
4. Organizacija i sprovođenje mjera dezinfekcije i sterilizacije
5. Epidemiološki nadzor bolničkih infekcija
6. Istraživanje i otklanjanje grupnih bolničkih bolesti kod novorođenčadi i žena nakon porođaja
V. Sanitarno-higijenski zahtjevi za stomatološke medicinske organizacije
1. Opće odredbe
2. Zahtjevi za lokaciju stomatoloških medicinskih organizacija
3. Zahtjevi za uređenje interijera
4. Zahtjevi za opremu
5. Zahtjevi za mikroklimu, grijanje, ventilaciju
6. Zahtjevi za prirodno i vještačko osvjetljenje
7. Osiguranje radijacijske sigurnosti prilikom postavljanja i rada rendgenskih aparata i prostorija
8. Sanitarne i protivepidemijske mjere
VI. Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za projektovanje, opremanje i rad medicinskih i akušerskih stanica i ambulanti
1. Opće odredbe
2. Higijenski zahtjevi za smještaj i teritoriju
3. Higijenski zahtjevi za zgrade, objekte i prostorije
4. Zahtjevi za uređenje interijera
5. Zahtjevi za vodosnabdijevanje i kanalizaciju
6. Zahtjevi za grijanje, ventilaciju, mikroklimu i unutrašnju vazdušnu sredinu
7. Higijenski zahtjevi za prirodno i vještačko osvjetljenje
8. Zahtjevi za inventar i tehnološku opremu
9. Sanitarne i protivepidemijske mjere
10. Higijenski uslovi za uslove rada i ličnu higijenu medicinskog i uslužnog osoblja
Dodatak 1 Minimalne površine prostorija
Prilog 2 Sastav, set i minimalne preporučene površine prostorija stomatološke organizacije
Dodatak 3 Klasa čistoće, preporučena izmjena zraka, dozvoljena i projektna temperatura
Dodatak 4 Maksimalno dozvoljene koncentracije (MAC) i klase opasnosti lijekova u zraku prostorija medicinskih organizacija
Dodatak 5 Standardizovani indikatori prirodnog, veštačkog i kombinovanog osvetljenja glavnih prostorija medicinskih organizacija
Prilog 6 Spisak medicinske opreme i medicinskih sredstava koji se koriste u medicinskoj i farmaceutskoj djelatnosti i podliježu sanitarnoj, epidemiološkoj i higijenskoj procjeni
Dodatak 7 Dozvoljeni nivoi fizičkih faktora koje stvaraju proizvodi medicinske opreme
Dodatak 8 Maksimalno dozvoljeni nivoi (MPL) elektromagnetnog zračenja na radnom mestu medicinskog osoblja
Dodatak 9 Dozvoljeni nivoi buke medicinske opreme u prostorijama medicinskih i preventivnih organizacija
Dodatak 10 Maksimalni dozvoljeni nivoi buke i ekvivalentni nivoi buke na radnim mestima za radne aktivnosti različitih kategorija težine i intenziteta, dBA
Dodatak 11 Maksimalno dozvoljeni nivoi ultrazvuka u vazduhu na radnim mestima
Dodatak 12 Hitna prevencija parenteralnog virusnog hepatitisa i HIV infekcije
Prilog 13 Spisak registrovanih nozoloških oblika postoperativnih infekcija
Dodatak 14 Postupak čišćenja prostorija različitih strukturnih odjela akušerske bolnice
Prilog 15 Spisak registrovanih nozoloških oblika zaraznih bolesti u akušerskim bolnicama
Dodatak 16. Termini i definicije
Dodatak 17. Preporučeni postupak za ispitivanje grupnih bolničkih bolesti novorođenčadi i žena nakon porođaja
Dodatak 18. Utvrđivanje potrebe za dezinfekcijskim sredstvima, sterilizatorima, sredstvima za čišćenje prije sterilizacije i kožnim antisepticima
Prilog 19. Rad uprave i specijalista organizacije za tretman i prevenciju na organizovanju i sprovođenju mjera dezinfekcije i sterilizacije (približna raspodjela odgovornosti)
Prilog 20. Okvirni plan kontrole proizvodnje nad poštivanjem sanitarnih pravila pri provođenju mjera dezinfekcije i sterilizacije
Bibliografski podaci I. Opšti zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskom djelatnošću
1. Opće odredbe i djelokrug
2. Zahtjevi za lokaciju i teritoriju organizacija za liječenje i prevenciju (HPO)
3. Zahtjevi za zgrade, objekte i prostorije

7. Zahtjevi za prirodno i umjetno osvjetljenje

9. Opšti uslovi za organizaciju preventivnih i protivepidemijskih mjera
10. Sanitarne i epidemiološke karakteristike organizacije jedinica različitih profila
11. Sanitarno održavanje prostorija, opreme, inventara
12. Pravila za tretiranje ruku medicinskog osoblja i kože pacijenata
13. Zahtjevi za pravila lične higijene pacijenata
14. Zahtjevi za ishranu pacijenata
15. Zahtjevi za uslove rada medicinskog osoblja
II. Organizacija mjera dezinfekcije i sterilizacije u organizacijama koje se bave medicinskom djelatnošću
1. Opće odredbe
2. Zahtjevi za dezinfekciju, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju medicinskih sredstava
3. Osigurati provođenje mjera dezinfekcije i sterilizacije
III. Prevencija bolničkih infekcija u hirurškim bolnicama (odjelima)
1. Organizacija mjera za sprječavanje bolničkih infekcija
2. Epidemiološki nadzor
3. Osnovni principi prevencije bolničkih infekcija
4. Prevencija bolničkih infekcija u operacionoj sali i svlačionicama
5. Prevencija bolničkih infekcija u jedinicama intenzivne nege i jedinicama intenzivne nege
6. Mere dezinfekcije i sterilizacije
IV. Prevencija bolničkih infekcija u porodničkim bolnicama (odjelima)
1. Organizacija aktivnosti na prevenciji bolničkih infekcija u akušerskim bolnicama
2. Organizacija protivepidemijskog režima
3. Pravila za održavanje strukturnih jedinica akušerskih bolnica i perinatalnih centara
4. Organizacija i sprovođenje mjera dezinfekcije i sterilizacije
5. Epidemiološki nadzor bolničkih infekcija
6. Istraživanje i otklanjanje grupnih bolničkih bolesti kod novorođenčadi i žena nakon porođaja
V. Sanitarno-higijenski zahtjevi za stomatološke medicinske organizacije
1. Opće odredbe
2. Zahtjevi za lokaciju stomatoloških medicinskih organizacija
3. Zahtjevi za uređenje interijera
4. Zahtjevi za opremu
5. Zahtjevi za mikroklimu, grijanje, ventilaciju
6. Zahtjevi za prirodno i vještačko osvjetljenje
7. Osiguranje radijacijske sigurnosti prilikom postavljanja i rada rendgenskih aparata i prostorija
8. Sanitarne i protivepidemijske mjere
VI. Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za projektovanje, opremanje i rad medicinskih i akušerskih stanica i ambulanti
1. Opće odredbe
2. Higijenski zahtjevi za smještaj i teritoriju
3. Higijenski zahtjevi za zgrade, objekte i prostorije
4. Zahtjevi za uređenje interijera
5. Zahtjevi za vodosnabdijevanje i kanalizaciju
6. Zahtjevi za grijanje, ventilaciju, mikroklimu i unutrašnju vazdušnu sredinu
7. Higijenski zahtjevi za prirodno i vještačko osvjetljenje
8. Zahtjevi za inventar i tehnološku opremu
9. Sanitarne i protivepidemijske mjere
10. Higijenski uslovi za uslove rada i ličnu higijenu medicinskog i uslužnog osoblja
Prilog 1. Minimalna površina prostora Br. Naziv objekta Površina (m2)
Prilog 2 Sastav, set i minimalne preporučene površine prostorija stomatološke organizacije** Naziv prostora Minimalna površina, m2
Dodatak 3 Klasa čistoće, preporučena izmjena zraka, dozvoljena i projektna temperatura
Dodatak 4 Maksimalno dozvoljene koncentracije (MAC) i klase opasnosti lijekova u zraku prostorija medicinskih organizacija
Dodatak 5 Standardizovani indikatori prirodnog, veštačkog i kombinovanog osvetljenja glavnih prostorija medicinskih organizacija
Prilog 6 Spisak medicinske opreme i medicinskih sredstava koji se koriste u medicinskoj i farmaceutskoj djelatnosti i podliježu sanitarnoj, epidemiološkoj i higijenskoj procjeni
Dodatak 7 Dozvoljeni nivoi fizičkih faktora koje stvaraju proizvodi medicinske opreme
Dodatak 8 Maksimalno dozvoljeni nivoi (MPL) elektromagnetnog zračenja na radnom mestu medicinskog osoblja
Dodatak 9 Dozvoljeni nivoi buke medicinske opreme u prostorijama medicinskih i preventivnih organizacija
Dodatak 10 Maksimalni dozvoljeni nivoi buke i ekvivalentni nivoi buke na radnim mestima za radne aktivnosti različitih kategorija težine i intenziteta, dBA
Dodatak 11 Maksimalno dozvoljeni nivoi ultrazvuka u vazduhu na radnim mestima
Dodatak 12 Hitna prevencija parenteralnog virusnog hepatitisa i HIV infekcije
Prilog 13 Spisak registrovanih nozoloških oblika postoperativnih infekcija
Dodatak 14 Postupak čišćenja prostorija različitih strukturnih odjela akušerske bolnice
Prilog 15 Spisak registrovanih nozoloških oblika zaraznih bolesti u akušerskim bolnicama