ukuran huruf
PERINTAH Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 30-11-93 283 TENTANG PENINGKATAN LAYANAN DIAGNOSIS FUNGSIONAL DI LEMBAGA PELAYANAN KESEHATAN ... Relevan pada 2018
Memesan
Dalam konteks reformasi perawatan kesehatan dan transisi ke asuransi kesehatan warga, tugas mengembangkan dan menerapkan teknologi medis baru, termasuk sistem dan kompleks diagnostik, yang memungkinkan untuk meningkatkan efisiensi perawatan dan proses diagnostik dan mengurangi ekonomi dan kehilangan tenaga kerja, menjadi sangat mendesak.
Dalam hal ini, peran dan pentingnya metode penelitian fungsional, yang banyak digunakan untuk tujuan deteksi dini patologi, diagnosis banding berbagai penyakit, dan pemantauan efektivitas kegiatan medis dan rekreasi, semakin meningkat.
Pada tahun 1993, ada 10,7 ribu departemen diagnostik fungsional di lembaga medis dan pencegahan republik, di mana sekitar 60 juta pemeriksaan dilakukan setiap tahun.
Pengembangan peralatan diagnostik domestik yang diperlukan untuk: peralatan teknis institusi kesehatan di semua tingkatan. Di lembaga medis dan pencegahan, dukungan metrologi untuk alat ukur dilakukan pada tingkat yang sangat rendah.
Penting untuk mengambil langkah-langkah efektif untuk memperkuat interaksi diagnostik fungsional dengan layanan diagnostik lainnya, pengenalan algoritma diagnostik.
Untuk meningkatkan organisasi layanan diagnostik fungsional dan meningkatkan kualitas pekerjaannya, pengenalan tercepat metode diagnostik baru, serta meningkatkan pelatihan personel dan peralatan teknis departemen dengan peralatan modern
saya menyetujui:
1. Peraturan tentang kepala spesialis lepas dalam diagnostik fungsional Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan republik di Federasi Rusia, regional (teritorial), departemen kota, departemen kesehatan (Lampiran 1).
2. Peraturan departemen, departemen, kantor diagnostik fungsional (Lampiran 2).
3. Peraturan kepala departemen, departemen, kabinet diagnostik fungsional (Lampiran 3).
4. Peraturan tentang dokter departemen, departemen, kantor diagnostik fungsional (Lampiran 4).
5. Peraturan perawat senior departemen, departemen diagnostik fungsional (Lampiran 5).
6. Peraturan tentang perawat departemen, ruang diagnostik fungsional (Lampiran 6).
7. Perkiraan tingkat beban untuk dokter dan perawat departemen (kantor) diagnostik fungsional selama 6,5 jam hari kerja - 33 unit konvensional.
8. Perkiraan norma waktu untuk studi fungsional yang dilakukan di ruang diagnostik fungsional institusi medis dan pencegahan (Lampiran 7).
9. Petunjuk penerapan standar waktu perkiraan untuk studi fungsional (Lampiran 8).
10. Petunjuk untuk pengembangan standar waktu perkiraan saat memperkenalkan peralatan baru atau jenis penelitian baru (Lampiran 9).
11. Persyaratan kualifikasi dokter - spesialis diagnostik fungsional (Lampiran 10).
12. Persyaratan Kualifikasi Perawat Diagnostik Fungsional (Lampiran 11).
15. Jurnal pendaftaran studi yang dilakukan di departemen (kantor) diagnostik fungsional - formulir N 157 / y-93 (Lampiran 14).
16. Instruksi untuk mengisi daftar studi yang dilakukan di departemen (kantor) diagnostik fungsional (Lampiran 15).
17. Tambahan daftar formulir dokumentasi medis primer (Lampiran 16).
saya memesan:
1. Kepada Menteri Kesehatan republik-republik di Federasi Rusia, kepala badan pemerintah dan lembaga kesehatan wilayah, wilayah, entitas otonom, kota Moskow dan St. Petersburg:
1.1. Atur pekerjaan departemen, departemen, ruang diagnostik fungsional sesuai dengan pesanan ini.
1.2. Selama 1993-1994. mengatur berdasarkan lembaga medis dan pencegahan dan klinik medis dan lembaga penelitian departemen diagnostik fungsional, termasuk kamar untuk pemeriksaan instrumental fungsi sirkulasi darah, pernapasan, pencernaan, sistem saraf dan endokrin, serta jenis diagnostik fungsional lainnya , dengan mempertimbangkan profil institusi dan kondisi lokal; mengatur pekerjaan mereka sesuai dengan Peraturan departemen, departemen, kantor diagnostik fungsional dan stafnya (Lampiran 2 - 6).
1.3. Menyetujui posisi kepala spesialis lepas dalam diagnostik fungsional dari otoritas kesehatan, mengatur kegiatannya sesuai dengan Peraturan tentang kepala spesialis lepas dalam diagnostik fungsional (Lampiran 1).
1.4. Memberikan pelatihan reguler untuk profesional kesehatan tentang masalah topikal diagnostik fungsional.
1.5. Bersama dengan PTO teritorial "Medtechnika" untuk memastikan organisasi berkualitas tinggi dan tepat waktu layanan purna jual peralatan diagnostik dan dukungan metrologi dari alat ukur.
2. Kepada Departemen Bantuan Medis untuk Penduduk Kementerian Kesehatan Rusia (Tsaregorodtsev A.D.) bersama dengan departemen lain yang berkepentingan:
2.1. Pastikan penyesuaian sistematis (setiap 2-3 tahun), pengembangan dan persetujuan standar waktu yang diperkirakan, dengan mempertimbangkan peningkatan dan pengembangan metode dan peralatan yang digunakan dalam diagnostik fungsional.
2.2. Dilaksanakan pada tahun 1994-1995. seminar untuk spesialis di berbagai bidang diagnostik fungsional.
3. Manajemen institusi pendidikan(Volodin N.N.) menambahkan program pembelajaran pelatihan spesialis diagnostik fungsional di universitas kedokteran dan farmasi, serta di fakultas kedokteran universitas, dengan mempertimbangkan pelaksanaan di kerja praktek peralatan modern dan metode penelitian baru.
4. Kepala institusi kesehatan:
4.1. Merekomendasikan untuk menetapkan jumlah personel departemen, departemen, ruang diagnostik fungsional sesuai dengan volume pekerjaan berdasarkan perkiraan standar waktu untuk studi fungsional (Lampiran 7).
4.2. Mengembangkan skema standar dan terpadu untuk pemeriksaan diagnostik pasien dengan berbagai penyakit, dengan memperhatikan tahapan dan kontinuitas pemeriksaan yang dilakukan di institusi medis dan pencegahan dari berbagai tingkatan.
5. Rektor institut untuk pelatihan lanjutan dokter memastikan penerapan penuh institusi perawatan kesehatan untuk pelatihan spesialis dan dokter dari berbagai profil tentang diagnostik fungsional sesuai dengan program standar yang disetujui.
6. Perpustakaan Medis Ilmiah Pusat Negara Kementerian Kesehatan Rusia (Loginov B.R.) untuk membuat informasi referensi dan pusat metodologis untuk memberikan spesialis medis dan kadet informasi yang diperlukan tentang modern metode yang efektif diagnostik fungsional.
7. Manajemen penelitian ilmiah Kementerian Kesehatan Rusia (Samko N.N.):
7.1. Untuk mengembangkan dan menyetujui sesuai dengan prosedur yang ditetapkan, program jangka panjang terkait dengan pembuatan berbagai jenis perangkat untuk penelitian fungsional yang memenuhi persyaratan teknis dan medis modern untuk melengkapi institusi medis dan pencegahan di berbagai tingkatan.
7.2. Pastikan pengiriman reguler ke otoritas kesehatan dengan hak untuk mereplikasi dalam jumlah pesanan yang diperlukan dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tentang izin untuk menggunakan perangkat dan perangkat baru dan dengan mengecualikan peralatan usang dari nomenklatur.
8. Lembaga Penelitian dan Pengujian Peralatan Medis Ilmiah Seluruh Rusia (Leonov B.I.):
8.1. Bersama dengan kepala ahli metrologi dari otoritas kesehatan administratif-teritorial, atur pekerjaan sertifikasi metode pengukuran dan diagnostik fungsional.
8.2. Untuk memastikan, atas dasar swadaya, penyampaian, atas permintaan otoritas dan institusi kesehatan, informasi tentang: karakteristik konsumen peralatan medis domestik yang diproduksi secara serial, alamat dan rincian organisasi dan pabrikan.
8.3. Menyelenggarakan pameran peralatan medis permanen dan keliling untuk diagnostik fungsional.
9. Kepala dan kepala metrologi dari otoritas kesehatan teritorial, kepala lembaga perawatan kesehatan untuk memastikan tepat waktu Pemeliharaan produk alat kesehatan dan verifikasi alat ukur.
10. Untuk menganggap tidak valid untuk institusi sistem Kementerian Kesehatan Rusia, perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 12 Agustus 1988 N 642 "Tentang perkiraan waktu untuk studi fungsional", perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 7 Juli 1989 "Atas tambahan atas perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 12 Agustus 1988 tahun N 642.
"Peraturan tentang kabinet elektrokardiologis", disetujui oleh Direktorat Utama Perawatan Medis dan Pencegahan Kementerian Kesehatan Uni Soviet pada 21 April 1954.
11. Untuk memaksakan kontrol atas pelaksanaan perintah pada Wakil Menteri Pertama A.M. Moskvichev.
Menteri Kesehatan
Federasi Rusia
E.A. NECAYEV
Perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 30 November 1993 No. 283
Pada peningkatan layanan diagnostik fungsional
di lembaga kesehatan Federasi Rusia
Dalam konteks reformasi perawatan kesehatan dan transisi ke asuransi kesehatan warga, tugas mengembangkan dan menerapkan teknologi medis baru, termasuk sistem dan kompleks diagnostik, yang memungkinkan untuk meningkatkan efisiensi perawatan dan proses diagnostik dan mengurangi ekonomi dan kehilangan tenaga kerja, menjadi sangat mendesak.
Dalam hal ini, peran dan pentingnya metode penelitian fungsional, yang banyak digunakan untuk tujuan deteksi dini patologi, diagnosis banding berbagai penyakit dan pemantauan efektivitas tindakan terapeutik, semakin meningkat.
Pada tahun 1993, ada 10.700 departemen diagnostik fungsional di lembaga medis dan pencegahan republik, di mana sekitar 60 juta pemeriksaan dilakukan setiap tahun.
Rentang studi terus berkembang, terutama karena metode diagnostik fungsional yang sangat informatif. Berat jenis mereka dalam total volume studi instrumental hanya di pusat diagnostik mencapai 25-30 persen.
Pada saat yang sama, di banyak institusi medis, terutama pada tahap pra-rumah sakit, ada kelambatan serius dalam pengembangan layanan diagnostik fungsional.
Pada 01.01.93 di Federasi Rusia, dari 19.6 ribu institusi rawat jalan dan rawat inap, hanya sekitar setengah dari institusi yang memiliki departemen (ruang) diagnostik fungsional.
Dalam tiga tahun terakhir, pertumbuhan penelitian fungsional praktis terhenti, terutama di poliklinik yang melayani populasi orang dewasa.
Ada tren penurunan yang stabil dalam penyediaan populasi dengan jenis studi ini dari 5,6 pada tahun 1990 menjadi 5,0 pada tahun 1992 per 100 kunjungan.
Dibandingkan dengan tahun 1991, jumlah ruang diagnostik jarak jauh telah menurun dari 354 menjadi 286, dan jumlah studi EKG yang dilakukan di dalamnya telah menurun dari 887,7 menjadi 857,1 ribu.
Kemungkinan diagnostik fungsional berkurang secara tidak masuk akal karena organisasi yang tidak cukup jelas dari pekerjaan divisi strukturalnya, penggunaan yang tidak rasional dari sarana teknis, pengenalan yang lambat ke dalam praktik bentuk-bentuk baru manajemen dan organisasi tenaga kerja staf medis, program dan algoritma diagnostik yang sangat efektif.
Efektivitas penggunaan informasi yang diterima di institusi medis tidak cukup karena kurangnya kesiapan spesialis dalam diagnosa fungsional dan dokter yang merawat, kurangnya kontinuitas yang tepat dalam pekerjaan mereka.
Sampai batas tertentu, kesulitan dalam mengatur layanan diagnostik fungsional dikaitkan dengan kurangnya kebutuhan kerangka peraturan, rekomendasi untuk mengoptimalkan struktur, kepegawaian dan tata nama studi di departemen dan ruang diagnostik fungsional fasilitas kesehatan dari berbagai kapasitas. Prinsip-prinsip pentahapan dengan batasan tingkat dan penyatuan yang ketat dari metode dan teknik yang digunakan pada setiap tahap, serta akuntansi dan pelaporan, yang memungkinkan untuk menganalisis kegiatan layanan sejauh yang diperlukan, belum berhasil.
Pengembangan peralatan diagnostik dalam negeri, yang diperlukan untuk peralatan teknis institusi kesehatan di semua tingkatan, belum mendapatkan pengembangan yang sistematis. Di lembaga medis, dukungan metrologi untuk alat ukur dilakukan pada tingkat yang sangat rendah.
Penting untuk mengambil langkah-langkah efektif untuk memperkuat interaksi diagnostik fungsional dengan layanan diagnostik lainnya, pengenalan algoritma diagnostik.
Untuk meningkatkan organisasi layanan diagnostik fungsional dan meningkatkan kualitas pekerjaannya, pengenalan tercepat metode diagnostik baru, serta meningkatkan pelatihan personel dan peralatan teknis departemen dengan peralatan modern.
saya menyetujui:
1. Peraturan tentang kepala spesialis lepas dalam diagnostik fungsional Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan republik di Federasi Rusia, regional (teritorial), departemen kota, departemen kesehatan (Lampiran 1).
2. (Lampiran 2).
3. Peraturan kepala departemen, departemen, kabinet diagnostik fungsional (Lampiran 3).
4. Peraturan tentang dokter departemen, departemen, kantor diagnostik fungsional (Lampiran 4).
5. Peraturan perawat senior departemen, departemen diagnostik fungsional (Lampiran 5).
6. Peraturan tentang perawat departemen, ruang diagnostik fungsional (Lampiran 6).
7. Perkiraan tingkat beban untuk dokter dan perawat departemen (kantor) diagnostik fungsional selama 6,5 jam hari kerja - 33 unit konvensional.
8. Perkiraan standar waktu untuk studi fungsional yang dilakukan di ruang diagnostik fungsional institusi medis (Lampiran 7).
9. Petunjuk penerapan standar waktu perkiraan untuk studi fungsional (Lampiran 8).
10. Petunjuk untuk pengembangan standar waktu perkiraan saat memperkenalkan peralatan baru atau jenis penelitian baru (Lampiran 9).
11. Persyaratan kualifikasi dokter spesialis diagnostik fungsional (Lampiran 10).
12. Persyaratan Kualifikasi Perawat Diagnostik Fungsional (Lampiran 11).
15. Jurnal pendaftaran studi yang dilakukan di departemen (kantor) diagnostik fungsional - formulir No. 157 / y-93 (Lampiran 14).
16. Instruksi untuk mengisi daftar studi yang dilakukan di departemen (kantor) diagnostik fungsional (Lampiran 15).
17. Tambahan daftar formulir dokumentasi medis primer (Lampiran 16).
saya memesan:
1. Kepada Menteri Kesehatan republik-republik di Federasi Rusia, kepala badan pemerintah dan lembaga kesehatan wilayah, wilayah, entitas otonom, kota Moskow dan St. Petersburg:
1.1. Atur pekerjaan departemen, departemen, ruang diagnostik fungsional sesuai dengan pesanan ini.
1.2. Selama 1993-1994. mengatur departemen diagnostik fungsional berdasarkan institusi medis dan klinik medis dan lembaga penelitian, termasuk kamar untuk pemeriksaan instrumental fungsi sirkulasi darah, pernapasan, pencernaan, sistem saraf dan endokrin, serta jenis diagnostik fungsional lainnya, mengambil mempertimbangkan profil lembaga dan kondisi lokal; mengatur pekerjaan mereka sesuai dengan Peraturan departemen, departemen, kantor diagnostik fungsional dan stafnya (Lampiran 2-6).
1.3. Menyetujui posisi kepala spesialis lepas dalam diagnostik fungsional dari otoritas kesehatan, mengatur kegiatannya sesuai dengan Peraturan tentang kepala spesialis lepas dalam diagnostik fungsional (Lampiran 1).
1.4. Untuk memastikan pelatihan rutin dokter di jaringan medis tentang masalah topikal diagnostik fungsional.
1.5. Bersama dengan PTO teritorial "Medtekhnika" untuk memastikan organisasi pemeliharaan layanan peralatan diagnostik yang berkualitas tinggi dan tepat waktu dan dukungan metrologi dari alat ukur.
2. Kepada Departemen Bantuan Medis untuk Penduduk Kementerian Kesehatan Rusia (Tsaregorodtsev A.D.) bersama dengan departemen lain yang berkepentingan:
2.1. Pastikan penyesuaian sistematis (setiap 2-3 tahun), pengembangan dan persetujuan standar waktu yang diperkirakan, dengan mempertimbangkan peningkatan dan pengembangan metode dan peralatan yang digunakan dalam diagnostik fungsional.
2.2. Dilaksanakan pada tahun 1994-1995. seminar untuk spesialis di berbagai bidang diagnostik fungsional.
3. Departemen Lembaga Pendidikan (Volodin NN) untuk melengkapi kurikulum pelatihan spesialis diagnostik fungsional di universitas kedokteran dan farmasi, serta di fakultas kedokteran universitas, dengan mempertimbangkan pengenalan peralatan modern dan metode penelitian baru ke dalam kerja praktek.
4. Kepala institusi kesehatan:
4.1. Merekomendasikan untuk menetapkan jumlah personel departemen, departemen, ruang diagnostik fungsional sesuai dengan volume pekerjaan berdasarkan perkiraan standar waktu untuk studi fungsional (Lampiran 7).
4.2. Mengembangkan skema standar dan terpadu untuk pemeriksaan diagnostik pasien dengan berbagai penyakit, dengan memperhatikan tahapan dan kontinuitas dalam pemeriksaan yang dilakukan di institusi medis dari berbagai tingkatan.
5. Rektor institut untuk pelatihan lanjutan dokter memastikan penerapan penuh institusi perawatan kesehatan untuk pelatihan spesialis dan dokter dari berbagai profil tentang diagnostik fungsional sesuai dengan program standar yang disetujui.
6. Perpustakaan Medis Ilmiah Pusat Negara Kementerian Kesehatan Rusia (Loginov B.R.) untuk membuat informasi referensi dan pusat metodologis untuk memberikan informasi yang diperlukan kepada spesialis medis dan kadet tentang metode diagnostik fungsional modern yang efektif.
7. Kepada Kantor Penelitian Ilmiah Kementerian Kesehatan Rusia (Samko N.N.):
7.1. Untuk mengembangkan dan menyetujui sesuai dengan prosedur yang ditetapkan, program jangka panjang terkait dengan pembuatan berbagai jenis perangkat untuk penelitian fungsional yang memenuhi persyaratan teknis dan medis modern untuk melengkapi institusi medis di berbagai tingkatan.
7.2. Pastikan pengiriman reguler ke otoritas kesehatan dengan hak untuk mereplikasi dalam jumlah pesanan yang diperlukan dari Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tentang izin untuk menggunakan perangkat dan perangkat baru dan dengan mengecualikan peralatan usang dari nomenklatur.
8. Lembaga Penelitian dan Pengujian Peralatan Medis Seluruh Rusia (Leonov B.I.):
8.1. Bersama dengan kepala ahli metrologi dari otoritas kesehatan administratif-teritorial, atur pekerjaan sertifikasi metode pengukuran dan diagnostik fungsional.
8.2. Untuk memberikan secara mandiri, atas permintaan otoritas dan institusi kesehatan, informasi tentang karakteristik konsumen dari peralatan medis domestik yang diproduksi secara massal, alamat dan rincian organisasi dan pabrikan.
8.3. Menyelenggarakan pameran peralatan medis permanen dan keliling untuk diagnostik fungsional.
9. Kepala dan kepala metrologi dari otoritas kesehatan teritorial, kepala lembaga perawatan kesehatan untuk memastikan pemeliharaan peralatan medis yang tepat waktu dan verifikasi alat ukur.
10. Dianggap tidak sah untuk institusi sistem Kementerian Kesehatan Rusia perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet tertanggal 12 Agustus 1988 No. 642 "Pada perkiraan standar waktu untuk penelitian fungsional", produksi medis peralatan dan bahan habis pakai yang berasal dari perusahaan dan organisasi dengan berbagai bentuk kepemilikan.
3.8. Berpartisipasi dalam sertifikasi dokter dan pekerja paramedis yang terlibat dalam diagnostik fungsional, dalam pekerjaan sertifikasi kegiatan tenaga medis, perizinan institusi medis, pengembangan standar medis dan ekonomi dan tarif harga.
4.
NERAKA. Tsaregorodtsev
DI. Zelinskaya
Lampiran 1
PERATURAN DEPARTEMEN, BAGIAN, KANTOR DIAGNOSIS FUNGSIONAL
2. Manajemen departemen, departemen diagnostik fungsional dilakukan oleh kepala, diangkat dan diberhentikan dengan cara yang ditentukan oleh kepala institusi kesehatan.
Rasional dan penggunaan yang efektif peralatan medis yang mahal.
5. Sesuai dengan tugas yang ditentukan, departemen, departemen, kantor diagnostik fungsional melakukan:
produksi alat kesehatan dan bahan habis pakai yang berasal dari perusahaan dan organisasi dengan bentuk kepemilikan yang berbeda.
3.8. Berpartisipasi dalam sertifikasi dokter dan pekerja paramedis yang terlibat dalam diagnostik fungsional, dalam pekerjaan sertifikasi kegiatan tenaga medis, perizinan institusi medis, pengembangan standar medis dan ekonomi dan tarif harga.
3.9. Ikut serta dalam penyusunan rencana jangka panjang untuk meningkatkan keterampilan dokter dan tenaga paramedis.
3.10. Berhubungan dengan asosiasi spesialis spesialis di masalah topikal peningkatan layanan.
4. Kepala spesialis lepas berhak untuk:
4.1. Minta dan terima semua informasi yang perlu untuk mempelajari pekerjaan institusi medis dalam spesialisasi.
4.2. Mengkoordinasikan kegiatan kepala spesialis dari otoritas kesehatan bawahan.
5. Untuk meningkatkan kualitas perawatan medis bagi populasi di spesialisasinya, kepala spesialis lepas, dengan cara yang ditentukan, menyelenggarakan pertemuan spesialis dari badan bawahan dan institusi perawatan kesehatan dengan keterlibatan komunitas ilmiah dan medis untuk membahas masalah ilmiah. , masalah organisasi dan metodologi.
Kepala Departemen Bantuan Medis Kependudukan
NERAKA. Tsaregorodtsev
Kepala Dinas Kesehatan Ibu dan Anak
DI. Zelinskaya
Lampiran 2
atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 30 November 1993 No. 283
PERATURAN DEPARTEMEN, BAGIAN, KANTOR DIAGNOSIS FUNGSIONAL
1. Departemen, departemen, kabinet diagnostik fungsional adalah subdivisi struktural dari institusi medis.
2. Manajemen departemen, departemen diagnostik fungsional dilakukan oleh kepala, diangkat dan diberhentikan dengan cara yang ditentukan oleh kepala institusi kesehatan.
3. Kegiatan departemen, departemen, kabinet diagnostik fungsional diatur oleh yang relevan dokumen normatif dan posisi sekarang.
4. Tugas utama departemen, departemen, kabinet diagnostik fungsional adalah:
Melakukan metode dan sarana penelitian biofisik khusus untuk tujuan penilaian fisiologis keadaan organ, sistem dan tubuh secara keseluruhan orang sehat dan sakit;
Pemuasan paling lengkap dari kebutuhan populasi di semua jenis utama penelitian fungsional, disediakan oleh spesialisasi dan daftar metode dan teknik yang direkomendasikan untuk institusi medis di berbagai tingkatan;
Gunakan dalam praktik metode diagnostik baru, modern, paling informatif, perluasan rasional daftar metode penelitian;
Penggunaan peralatan medis yang mahal secara rasional dan efisien.
5. Sesuai dengan tugas yang ditentukan, departemen, departemen, kantor diagnostik fungsional melakukan:
Menguasai dan memperkenalkan ke dalam praktik metode kerja diagnostik fungsional mereka, sesuai dengan profil dan tingkat institusi medis, instrumen dan peralatan baru, teknologi penelitian canggih;
Melakukan studi fungsional dan mengeluarkan pendapat medis berdasarkan hasil mereka.
6. Departemen, departemen, kantor diagnostik fungsional terletak di kamar yang dilengkapi secara khusus yang sepenuhnya memenuhi persyaratan aturan untuk perangkat, operasi, dan keselamatan.
7. Peralatan departemen, departemen, kabinet diagnostik fungsional dilakukan sesuai dengan tingkat dan profil institusi medis.
8. Status tenaga medis dan teknis ditetapkan sesuai dengan standar kepegawaian yang direkomendasikan, jumlah pekerjaan yang dilakukan atau direncanakan, tergantung pada kondisi setempat, berdasarkan perkiraan standar waktu untuk studi fungsional.
9. Beban kerja spesialis ditentukan oleh tugas departemen, departemen, kantor diagnostik fungsional, peraturan tentang mereka tugas fungsional, serta perkiraan norma waktu untuk melakukan berbagai penelitian.
10. Di departemen, departemen, kantor diagnostik fungsional, semua dokumentasi akuntansi dan pelaporan yang diperlukan disimpan sesuai dengan formulir yang disetujui, arsip film rekaman dan dokumen lain sesuai dengan periode penyimpanan yang ditetapkan oleh dokumen peraturan.
Kepala Departemen Bantuan Medis Kependudukan
NERAKA. Tsaregorodtsev
Kepala Dinas Kesehatan Ibu dan Anak
DI. Zelinskaya
Lampiran 3
PERATURAN KEPALA DEPARTEMEN, DEPARTEMEN, KANTOR DIAGNOSIS FUNGSIONAL
1. Seorang dokter diagnostik fungsional yang memenuhi syarat, yang memiliki setidaknya 3 tahun pengalaman dalam spesialisasi dan memiliki keterampilan organisasi, diangkat ke posisi kepala departemen.
2. Pengangkatan dan pemberhentian kepala departemen dilakukan (selanjutnya disebut "kepala departemen") oleh dokter kepala institusi medis dengan cara yang ditentukan.
3. Kepala departemen bertanggung jawab langsung kepada dokter kepala institusi atau wakilnya untuk masalah medis.
4. Dalam menjalankan tugasnya, kepala bagian berpedoman pada peraturan tentang institusi kedokteran, departemen, departemen, ruang diagnostik fungsional, peraturan ini, Deskripsi pekerjaan, pesanan dan dokumen peraturan lainnya yang berlaku.
5. Sesuai dengan tugas departemen, departemen, kabinet diagnostik fungsional, kepala melakukan:
Organisasi kegiatan unit, manajemen dan kontrol atas pekerjaan personelnya;
Bantuan konsultatif kepada dokter diagnosa fungsional;
Analisis kasus kompleks dan kesalahan dalam diagnostik;
Pengembangan dan implementasi baru metode modern diagnostik fungsional dan sarana teknis;
Langkah-langkah untuk koordinasi dan kesinambungan dalam pekerjaan antara departemen institusi medis;
Mempromosikan pengembangan staf yang sistematis;
Pengendalian terhadap pemeliharaan rekam medis dan arsip;
Pendaftaran dan pengajuan dengan cara yang ditentukan aplikasi untuk pembelian peralatan baru, bahan habis pakai (kertas, film, dll.)
Pengembangan langkah-langkah untuk memastikan keakuratan dan keandalan pengukuran dan studi, menyediakan pemeliharaan peralatan medis yang tepat waktu dan kompeten dan kontrol metrologi reguler dari instrumen pengukuran;
Analisis sistematis kualitatif dan indikator kuantitatif kegiatan, persiapan dan penyampaian laporan pekerjaan secara tepat waktu dan pengembangan atas dasar tindakan untuk meningkatkan kegiatan unit.
6. Kepala departemen berkewajiban:
Pastikan eksekusi yang akurat dan tepat waktu oleh staf tugas resmi, peraturan internal;
Mengkomunikasikan perintah dan perintah administrasi secara tepat waktu kepada karyawan, serta dokumen instruktif-metodis dan lainnya;
Memantau kepatuhan terhadap peraturan keselamatan dan keselamatan kebakaran;
7. Kepala departemen berhak:
Terlibat langsung dalam pemilihan personel untuk departemen;
Melaksanakan penempatan personel di unit dan mendistribusikan tanggung jawab antar karyawan;
Memberikan perintah dan instruksi kepada pegawai sesuai dengan tingkat kompetensi, kualifikasi, dan sifat fungsi yang dibebankan kepadanya;
Ikut serta dalam rapat, konferensi, yang membahas masalah-masalah yang berkaitan dengan pekerjaan unit;
Mewakili karyawan yang berada di bawahnya untuk promosi atau pengenaan hukuman;
Membuat usulan kepada administrasi lembaga tentang perbaikan kerja unit, kondisi dan remunerasi.
8. Perintah pimpinan mengikat seluruh personel unit.
9. Kepala departemen (departemen, kabinet) diagnostik fungsional bertanggung jawab penuh atas tingkat organisasi dan kualitas pekerjaan departemen.
10. Pengangkatan dan pemberhentian kepala departemen dilakukan oleh dokter kepala institusi medis dengan cara yang ditentukan.
Kepala Departemen Bantuan Medis Kependudukan
NERAKA. Tsaregorodtsev
Kepala Dinas Kesehatan Ibu dan Anak
DI. Zelinskaya
Lampiran 4
atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 30 November 1993 No. 283
PERATURAN DOKTER DIAGNOSIS FUNGSIONAL DEPARTEMEN, DEPARTEMEN, KANTOR DIAGNOSIS FUNGSIONAL
1. Spesialis dengan pendidikan kedokteran tinggi yang telah menguasai program pelatihan diagnostik fungsional sesuai dengan: persyaratan kualifikasi dan mendapat sertifikat.
2. Pelatihan dokter diagnosa fungsional dilakukan atas dasar lembaga dan fakultas untuk peningkatan dokter dari kalangan spesialis kedokteran umum dan dokter anak.
3. Dalam melaksanakan tugasnya, dokter diagnosa fungsional berpedoman pada peraturan institusi medis, departemen, departemen, kantor diagnostik fungsional, peraturan ini, uraian tugas, perintah dan dokumen peraturan lain yang berlaku.
4. Dokter diagnostik fungsional secara langsung berada di bawah kepala unit, dan jika tidak ada, kepala institusi medis.
5. Perintah dokter diagnosa fungsional wajib bagi tenaga medis menengah dan yunior unit diagnostik fungsional.
6. Sesuai dengan tugas departemen, departemen, kabinet diagnostik fungsional, dokter melakukan:
Melakukan studi dan mengeluarkan kesimpulan berdasarkan hasil mereka;
Partisipasi dalam analisis kasus-kasus kompleks dan kesalahan dalam diagnosis, identifikasi dan analisis alasan perbedaan antara kesimpulan tentang metode diagnostik fungsional dan hasil metode diagnostik lainnya;
Pengembangan dan penerapan metode dan peralatan diagnostik;
Pemeliharaan berkualitas tinggi dari akuntansi medis dan dokumentasi pelaporan, arsip, analisis indikator kualitatif dan kuantitatif pekerjaan;
Pengawasan terhadap pekerjaan tenaga medis menengah dan yunior sesuai dengan kompetensinya;
Kontrol atas keselamatan dan penggunaan rasional peralatan dan aparatus, operasi yang kompeten secara teknis;
Partisipasi dalam pelatihan lanjutan tenaga medis menengah dan junior.
7. Dokter diagnostik fungsional berkewajiban:
Memastikan kinerja yang akurat dan tepat waktu dari tugas resmi mereka, peraturan internal Jadwal kerja;
Memantau kepatuhan staf medis menengah dan junior terhadap aturan keselamatan dan perlindungan tenaga kerja, kondisi sanitasi, ekonomi dan teknis dan pemadam kebakaran unit;
Kirimkan laporan pekerjaan kepada kepala unit diagnostik fungsional, dan jika dia tidak ada - ke dokter kepala;
Tingkatkan kualifikasi Anda dengan cara yang ditentukan.
8. Dokter diagnostik fungsional berhak:
Membuat usulan kepada bagian administrasi tentang perbaikan kegiatan unit, organisasi dan kondisi kerja;
Berpartisipasi dalam pertemuan, konferensi, yang membahas masalah yang terkait dengan pekerjaan unit diagnostik fungsional.
9. Pengangkatan dan pemberhentian dokter diagnostik fungsional dilakukan oleh dokter kepala institusi dengan cara yang ditentukan.
Kepala Departemen Bantuan Medis Kependudukan
NERAKA. Tsaregorodtsev
Kepala Dinas Kesehatan Ibu dan Anak
DI. Zelinskaya
Lampiran 5
atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 30 November 1993 No. 283
PERATURAN PERAWAT SENIOR DEPARTEMEN, DEPARTEMEN DIAGNOSA FUNGSIONAL
1. Seorang perawat yang memenuhi syarat yang telah menjalani pelatihan khusus dalam diagnostik fungsional dan memiliki keterampilan organisasi diangkat ke posisi kepala perawat departemen, departemen diagnostik fungsional.
2. Dalam pekerjaannya, perawat senior departemen, departemen dipandu oleh peraturan tentang institusi medis, departemen, departemen diagnostik fungsional, peraturan ini, uraian tugas, perintah dan perintah kepala departemen, departemen.
3. Perawat senior melapor langsung kepada kepala departemen, departemen diagnostik fungsional.
4. Bawahan kepala perawat adalah staf medis menengah dan junior departemen, departemen.
5. Tugas utama kepala perawat departemen, departemen diagnostik fungsional adalah:
Penempatan rasional dan organisasi kerja tenaga medis menengah dan junior;
Kontrol atas pekerjaan personel medis menengah dan junior dari departemen, departemen, kepatuhan terhadap aturan perlindungan dan keselamatan tenaga kerja, peraturan perburuhan internal, rezim sanitasi dan anti-epidemi, kondisi dan keamanan peralatan dan peralatan;
Pemrosesan aplikasi tepat waktu untuk obat-obatan, bahan habis pakai, perbaikan peralatan, dll.;
Memelihara dokumentasi akuntansi dan pelaporan yang diperlukan dari departemen, cabang;
Implementasi langkah-langkah untuk meningkatkan keterampilan staf keperawatan departemen, departemen;
Menginstruksikan personel medis menengah dan junior departemen, departemen tentang kepatuhan terhadap persyaratan perlindungan dan keselamatan tenaga kerja.
6. Kepala departemen, departemen diagnostik fungsional berkewajiban untuk:
Tingkatkan kualifikasi Anda dengan cara yang ditentukan;
Menginformasikan kepada kepala departemen, departemen tentang keadaan di departemen, departemen dan pekerjaan tenaga medis menengah dan junior.
7. Perawat senior departemen, departemen diagnostik fungsional memiliki hak untuk:
Memberikan perintah dan instruksi kepada staf medis menengah dan junior departemen, departemen di dalam mereka tugas resmi dan mengawasi pelaksanaannya;
Membuat proposal kepada kepala departemen, departemen untuk meningkatkan organisasi dan kondisi kerja staf medis menengah dan junior departemen, departemen;
Berpartisipasi dalam rapat yang diadakan di departemen, departemen ketika mempertimbangkan masalah yang terkait dengan kompetensinya.
8. Perintah kepala perawat mengikat staf medis menengah dan junior departemen, departemen.
9. Perawat kepala departemen, departemen diagnostik fungsional bertanggung jawab atas kinerja tugas dan tugas yang diberikan oleh peraturan ini secara tepat waktu dan berkualitas tinggi.
10. Pengangkatan dan pemberhentian perawat kepala departemen, departemen dilakukan oleh dokter kepala institusi dengan cara yang ditentukan.
Kepala Departemen Bantuan Medis Kependudukan
NERAKA. Tsaregorodtsev
Kepala Dinas Kesehatan Ibu dan Anak
DI. Zelinskaya
Lampiran
6 atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 30 November 1993 No. 283
PERATURAN PERAWAT DEPARTEMEN, DIVISI, RUANG DIAGNOSA FUNGSIONAL
1. Diangkat untuk posisi perawat pekerja medis, yang memiliki pendidikan kedokteran menengah dan telah menjalani pelatihan khusus dalam diagnostik fungsional.
2. Dalam bekerja, perawat berpedoman pada peraturan departemen, departemen, ruang diagnostik fungsional, peraturan ini dan uraian tugas.
3. Perawat bekerja di bawah pengawasan langsung dokter diagnostik fungsional dan kepala perawat departemen.
4. Perawat melakukan (selanjutnya disebut "perawat"):
Memanggil pasien untuk pemeriksaan, persiapan dan partisipasi mereka dalam penelitian sebagai bagian dari kinerja operasi teknologi yang ditugaskan kepadanya (lihat Lampiran No. 9 dari perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tertanggal ___________ No. ___)
Pendaftaran pasien dan studi dalam catatan dalam bentuk yang ditentukan;
Pengaturan arus pengunjung, urutan penelitian dan pra-registrasi penelitian;
Pekerjaan persiapan umum untuk memastikan berfungsinya peralatan diagnostik dan tambahan, pemantauan operasinya saat ini, pendaftaran malfungsi yang tepat waktu, penciptaan kondisi kerja yang diperlukan di ruang diagnostik dan di tempat kerja seseorang;
Kontrol atas keamanan, pengeluaran bahan yang diperlukan(obat-obatan, pembalut, kertas registrasi, instrumen, dll.) dan pengisiannya tepat waktu;
Kegiatan sehari-hari untuk menjaga kondisi sanitasi yang tepat dari tempat departemen, departemen, kantor dan tempat kerja Anda, serta untuk mematuhi persyaratan kebersihan dan rezim sanitasi dan anti-epidemi;
Pemeliharaan berkualitas tinggi dari catatan medis dan arsip penelitian.
5. Perawat berkewajiban:
Tingkatkan kualifikasi Anda;
Mematuhi peraturan keselamatan dan peraturan tenaga kerja internal.
6. Perawat berhak:
Membuat proposal kepada perawat senior atau dokter departemen, kantor untuk meningkatkan organisasi kerja unit dan kondisi kerja mereka;
Ikut serta dalam rapat-rapat yang diadakan di unit tersebut tentang masalah-masalah dalam kompetensinya.
7. Perawat bertanggung jawab atas pelaksanaan tugas dan tugasnya yang tepat waktu dan berkualitas tinggi yang diatur oleh peraturan ini dan peraturan ketenagakerjaan internal.
8. Pengangkatan dan pemberhentian perawat dilakukan oleh dokter kepala institusi dengan cara yang ditentukan.
Kepala Departemen Bantuan Medis Kependudukan
NERAKA. Tsaregorodtsev
Kepala Dinas Kesehatan Ibu dan Anak
^ PETUNJUK PENERAPAN ESTIMASI TINGKAT WAKTU UNTUK PENELITIAN FUNGSIONAL
Perkiraan norma waktu untuk studi fungsional ditentukan dengan mempertimbangkan rasio yang diperlukan antara produktivitas optimal staf medis dan kualitas tinggi dan kelengkapan studi diagnostik fungsional.
Instruksi ini dimaksudkan untuk kepala departemen dan dokter departemen diagnostik fungsional untuk menggunakannya untuk aplikasi rasional dari perkiraan standar waktu yang disetujui oleh perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tanggal 30 November 1993 No. 283 (Lampiran 7 ).
Tujuan utama dari perkiraan norma waktu untuk studi fungsional adalah untuk menggunakannya ketika:
Memecahkan masalah peningkatan organisasi kegiatan kantor (departemen) diagnostik fungsional;
Merencanakan dan mengatur pekerjaan tenaga medis unit-unit ini;
Analisis biaya tenaga kerja staf medis;
Pembentukan standar staf untuk staf medis dari institusi medis terkait.
1. Penggunaan norma waktu yang dihitung untuk penelitian fungsional untuk merencanakan dan mengatur pekerjaan tenaga medis di kamar (departemen) diagnostik fungsional.
Bagian pekerjaan staf medis pada pekerjaan langsung penelitian fungsional (kegiatan utama dan tambahan, pekerjaan dengan dokumentasi) adalah untuk dokter dan perawat - 84,0% dari waktu kerja. Waktu ini termasuk dalam batas waktu yang dihitung. Waktu untuk pekerjaan lain yang diperlukan dan waktu pribadi yang diperlukan tidak diperhitungkan dalam norma.
Untuk dokter, ini adalah diskusi terencana bersama dengan dokter yang hadir tentang data klinis dan instrumental, partisipasi dalam konferensi medis, ulasan, putaran; mengawasi pekerjaan suster, menguasai teknik, peralatan, memantau pekerjaannya, bekerja dengan arsip dan dokumentasi, pekerjaan administrasi dan ekonomi.
Untuk perawat - pekerjaan persiapan di awal hari kerja (persiapan tempat kerja, panggilan kelompok pasien dari departemen, dll.), Penerbitan kesimpulan, penertiban tempat kerja pada akhir shift, memperoleh bahan yang diperlukan ( obat-obatan, kertas khusus, alat) , perawatan peralatan.
Saat menentukan norma yang dihitung untuk beban kerja dokter dan tenaga paramedis, direkomendasikan untuk dipandu oleh metode penjatahan pekerjaan tenaga medis (M., 1987, disetujui oleh Kementerian Kesehatan Uni Soviet). Pada saat yang sama, rasio biaya waktu kerja di atas diambil sebagai dasar.
Untuk memperhitungkan pekerjaan staf kamar (departemen) diagnostik fungsional, kemungkinan membandingkan beban kerjanya, dll., standar waktu yang diperkirakan dan standar beban kerja yang ditentukan untuk dokter dan personel paramedis direduksi menjadi unit pengukuran umum - unit konvensional. 1 unit konvensional adalah 10 menit waktu kerja. Dengan demikian, tingkat beban pergeseran adalah 33 unit konvensional.
Sesuai dengan klarifikasi Kementerian Tenaga Kerja Federasi Rusia tanggal 29 Desember 1992 No. 5, disetujui dengan Keputusan No. 65 tanggal 29 Desember 1992, pemindahan hari libur yang bertepatan dengan hari libur dilakukan di perusahaan, lembaga dan organisasi yang menggunakan berbagai mode kerja dan istirahat, dengan yang tidak bekerja pada hari libur.
Norma waktu kerja untuk jangka waktu tertentu dihitung menurut jadwal penyelesaian lima hari minggu kerja dengan dua hari libur, pada hari Sabtu dan Minggu, berdasarkan "lama kerja harian (shift) sebagai berikut:
Dengan minggu kerja 40 jam - 8 jam, pada hari libur - 7 jam;
Jika durasi minggu kerja kurang dari 40 jam - jumlah jam yang diperoleh dengan membagi durasi minggu kerja yang ditetapkan dengan lima hari, pada malam hari hari libur nasional dalam hal ini, tidak ada pengurangan waktu kerja (Pasal 47 Kode Perburuhan Federasi Rusia). Misalnya, pada tahun 1993, dengan lima hari kerja seminggu dengan dua hari libur, dengan mempertimbangkan hari tambahan istirahat pada tanggal 4 Januari, 3, 4 dan 10 Mei, 14 Juni dan 8 November karena kebetulan hari libur pada tanggal 2 Januari, 1, 2 dan 9 Mei, 12 Juni dan 7 November dengan hari Sabtu dan Minggu - 252 hari kerja dan 113 hari mati, termasuk 4 hari sebelum liburan (6 Januari, 30 April, 11 Juni, dan 31 Desember).
Berdasarkan hal ini, beban kerja tahunan seorang dokter dan perawat di kantor (bagian) diagnostik fungsional pada tahun 1993 akan menjadi 8316 unit konvensional. unit atau rata-rata - 8300 unit konvensional. unit (252 hari x 33 unit konvensional = = 8316 unit konvensional).
Saat merencanakan kegiatan unit diagnostik fungsional, penting untuk mendistribusikan beban antara staf medis dan perawat, dengan mempertimbangkan biaya waktu yang berbeda untuk melakukan jenis penelitian yang sama. Misalnya, salah menggabungkan dalam satu tim atau satu jadwal dokter yang menganalisis elektrokardiogram dan perawat yang melakukan perekaman EKG pada perangkat multisaluran di kantor (departemen), karena dokter membutuhkan lebih banyak waktu untuk menguraikan 1 EKG daripada yang dibutuhkan perawat untuk merekam EKG dan menyiapkan data untuk analisisnya. Tergantung pada kondisi lokal, kebutuhan untuk berbagai jenis studi elektrokardiografi, jumlah dokter dan perawat, perlu untuk memilih opsi seperti itu untuk jadwal kerja mereka, di mana jumlah produk (sesuai dengan metode dan teknik penelitian yang relevan ) dari jumlah studi yang direncanakan per shift dengan perkiraan norma waktu yang ditetapkan untuk studi ini kira-kira sama. Kegagalan untuk mematuhi kondisi ini akan menyebabkan fakta bahwa sebagian dari penelitian yang dilakukan oleh perawat tidak akan diselesaikan pada hari itu oleh analisis medis.
Dimungkinkan, misalnya, untuk mempercayakan perawat merekam bagian EKG di rumah (dalam kondisi rawat jalan) atau di bangsal (dalam kondisi stasioner), untuk menyamakan biaya shift jam kerja dokter dan perawat.
Pendekatan yang sama harus digunakan ketika menentukan jadwal kerja dokter dan perawat ketika merencanakan studi lain, termasuk yang tidak memerlukan pendapat pada hari yang sama. Kondisi ini juga harus diperhatikan ketika mengembangkan jadwal mingguan dan bulanan.
Oleh karena itu, jadwal kerja karyawan dan jadwal pelaksanaan berbagai macam penelitian, harus mempertimbangkan indikator kinerja unit, kebutuhan institusi medis dalam struktur dan jumlah metode penelitian fungsional, throughput yang berbeda dalam pekerjaan staf medis dan perawat, tergantung pada jenis metode diagnostik.
^ 2. Penggunaan standar waktu yang dihitung untuk penelitian fungsional untuk memperhitungkan dan menganalisis kegiatan kabinet (departemen) diagnostik fungsional.
Volume aktivitas tahunan aktual atau yang direncanakan untuk melakukan penelitian fungsional, dinyatakan dalam unit konvensional, ditentukan oleh rumus:
T \u003d t 1 x n 1 + t 2 x n 2 + t i x n i , (1)
di mana T adalah volume kegiatan tahunan aktual atau yang direncanakan untuk melakukan penelitian fungsional, dinyatakan dalam satuan konvensional;
T 1 , t 2 , t i - waktu dalam satuan konvensional sesuai dengan standar perkiraan waktu yang disetujui untuk penelitian (dasar dan tambahan);
N 1 , n 2 , n i - jumlah studi aktual atau yang direncanakan selama setahun untuk metode diagnostik individu.
Perbandingan volume kegiatan tahunan aktual dengan yang direncanakan memungkinkan penilaian integral dari kegiatan unit, untuk mendapatkan gambaran tentang produktivitas stafnya dan efisiensi unit secara keseluruhan.
Kinerja penelitian sepanjang tahun lebih dapat dicapai dengan mengintensifkan pekerjaan staf medis, atau dengan meningkatkan jumlah waktu yang digunakan untuk kegiatan utama, dengan secara signifikan mengurangi bagian dari jenis pekerjaan lain yang diperlukan. Jika ini bukan hasil dari penggunaan alat otomatisasi untuk penelitian dan perhitungan parameter fisiologis, metode organisasi yang lebih rasional dari pekerjaan dokter dan perawat, maka intensifikasi kerja seperti itu pasti mengarah pada penurunan kualitas, konten informasi, dan keandalan kesimpulan. Kegagalan untuk memenuhi rencana dalam hal ruang lingkup kegiatan mungkin merupakan hasil dari perencanaan yang tidak tepat, akibat dari cacat dalam organisasi tenaga kerja dan dalam manajemen unit. Oleh karena itu, baik tidak terpenuhinya rencana maupun pemenuhannya yang berlebihan harus sama-sama dianalisa dengan cermat oleh kepala kabinet (departemen) dan manajemen institusi medis untuk mengidentifikasi penyebabnya dan mengambil tindakan yang tepat. Penyimpangan volume aktivitas aktual dari yang direncanakan tahunan dalam +20% ... -10% dapat dianggap dapat diterima.
Seiring dengan indikator umum pekerjaan yang dilakukan, struktur studi yang dilakukan dan jumlah studi tentang metode diagnostik individu secara tradisional dianalisis untuk menilai keseimbangan dan kecukupan struktur, kecukupan jumlah studi, dan kebutuhan nyata. untuk mereka.
Rata-rata waktu yang dihabiskan untuk satu penelitian ditentukan oleh:
= /n, c.u., (2)
di mana C adalah waktu rata-rata yang dihabiskan untuk satu studi;
F - total waktu aktual yang dihabiskan (untuk manipulasi diagnostik dasar dan tambahan) secara total untuk semua studi yang dilakukan sesuai dengan teknik diagnostik tertentu (dalam unit konvensional);
N adalah jumlah studi yang dilakukan dengan menggunakan teknik diagnostik yang sama.
Kesesuaian waktu rata-rata yang dihabiskan untuk penelitian dengan standar waktu yang dihitung (dalam%) menurut metode tertentu ditentukan dengan rumus:
K \u003d (C / t) x100. (3)
Dibolehkan, bersama dengan yang di atas, untuk menggunakan metode analisis tradisional dan non-tradisional lainnya dengan perhitungan dan penggunaan indikator lainnya.
Kepala institusi, kepala spesialis juga perlu memantau penggunaan rasional tenaga medis dan, ketika menentukan tingkat kepegawaian, fokus pada hasil analisis tahunan atau multi-tahun dari lingkup kegiatan departemen yang sebenarnya atau yang direncanakan.
^ Kepala Departemen Bantuan Medis Kependudukan
NERAKA. Tsaregorodtsev
Kepala Dinas Kesehatan Ibu dan Anak
DI. Zelinskaya
Lampiran 9
Atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 30 November 1993 No. 283
^ PETUNJUK PENGEMBANGAN PERKIRAAN TINGKAT WAKTU PADA PEMASANGAN ALAT BARU ATAU JENIS PENELITIAN BARU
Ketika memperkenalkan metode diagnostik baru dan sarana teknis untuk implementasinya, yang didasarkan pada metodologi dan teknologi penelitian lain, konten baru dari pekerjaan staf medis, tidak adanya standar perkiraan waktu yang disetujui oleh Kementerian Kesehatan Rusia, mereka dapat dikembangkan di tempat dan setuju dengan komite serikat pekerja di lembaga-lembaga di mana mereka sedang diperkenalkan teknik-teknik baru.
Pengembangan norma perhitungan baru mencakup pengukuran kronometrik dari waktu aktual yang dihabiskan untuk elemen individu tenaga kerja, pemrosesan data ini (sesuai dengan metodologi yang dijelaskan di bawah), dan perhitungan waktu yang dihabiskan untuk penelitian secara keseluruhan.
Sebelum penentuan waktu, daftar operasi teknologi (dasar dan tambahan) untuk setiap metode dikompilasi. Untuk tujuan ini, direkomendasikan untuk menggunakan metodologi yang digunakan dalam menyusun daftar universal elemen tenaga kerja untuk operasi teknologi. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk menggunakan "Daftar .." itu sendiri, mengadaptasi setiap operasi teknologi ke teknologi metode diagnostik baru yang spesifik.
^ Daftar universal elemen tenaga kerja untuk operasi teknologi, direkomendasikan dalam pengembangan standar waktu yang diperkirakan.
| nomor p / p | Nama operasi teknologi dan elemen tenaga kerja | Siapa yang tampil? |
|
| Dokter diagnostik fungsional | Perawat |
||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Memanggil subjek ke kantor | - | + |
| 2 | Pendaftaran studi | - | + |
| 3 | Mempelajari riwayat kesehatan (kartu rawat jalan) | + | , |
| 4 | Membuka pakaian subjek | - | + |
| 5 | Pengukuran dan pencatatan data antropometri | + |
|
| 6 | Pengukuran dan perekaman data meteorologi | . | + |
| 7 | Pengukuran dan pencatatan tekanan darah | - | + |
| 8 | Tambahan, survei klarifikasi tentang subjek | + | |
| 9 | Pemeriksaan dan auskultasi | + | - |
| 10 | persiapan studi | - | + |
| 11 | Menghidupkan, mengkalibrasi, dan menyiapkan perangkat | + |
|
| 12 | Aplikasi elektroda | - | + |
| 13 | Pengukuran dan perekaman dimensi masing-masing bagian tubuh dan jarak antara elektroda (sensor) | + |
|
| 14 | Hamparan, pemasangan sensor | - | + |
| 15 | Penyesuaian akhir dan penyesuaian perangkat | + |
|
| 16 | Perekaman Kurva Informasi | - | + |
| 17 | Overlay (pemasangan) elektroda atau sensor pada titik non-standar | + |
|
| 18 | Merekam kurva informasi dari titik dan petunjuk non-standar | + | |
| 19 | Evaluasi kurva (data) dan keputusan tentang perlunya memperluas cakupan studi | + | |
| 20 | Melakukan tes fungsional | + | + |
| 21 | Merekam kurva informasi di puncak tes fungsional | + | + |
| 22 | Merekam kurva informasi setelah kembalinya parameter yang dipelajari ke keadaan semula | + | + |
| 23 | Penghapusan penyebab penutupan paksa studi (pemutusan teknologi paksa) | + | + |
| 24 | Melepaskan elektroda | - | + |
| 25 | Matikan mesin | - | + |
| 26 | Mendandani Subjek | - | + |
| 27 | Pemrosesan film khusus | - | + |
| 28 | Mempersiapkan film (kurva) untuk analisis | - | + |
| 29 | | ^ | + |
| 30 | Analisis bentuk gelombang dan opini medis | + | |
| 31 | Komunikasi dengan dokter yang merawat | + | - |
| 32 | Konseling kasus-kasus sulit dengan konsultan | + | |
| 33 | Akses ke literatur khusus dan buku referensi | + | |
Catatan: Jika operasi persalinan akan dilakukan oleh dokter dan perawat, maka dilakukan secara bersamaan.
Pengaturan waktu dilakukan dengan menggunakan lembar pengukuran waktu, yang secara berurutan menetapkan nama-nama operasi teknologi dan waktu implementasinya.
Pengolahan hasil pengukuran waktu meliputi perhitungan waktu rata-rata yang dihabiskan, penentuan koefisien pengulangan yang sebenarnya dan ahli untuk masing-masing operasi teknologi dan perkiraan waktu untuk menyelesaikan penelitian yang diteliti.
Waktu rata-rata yang dihabiskan untuk operasi teknologi terpisah didefinisikan sebagai rata-rata aritmatika dari semua pengukuran.
Faktor pengulangan yang sebenarnya dari operasi teknologi di setiap studi dihitung dengan rumus:
K = n/N, (4)
di mana K - koefisien pengulangan aktual dari operasi teknologi;
N adalah jumlah studi berjangka waktu menurut metode penelitian tertentu, di mana operasi teknologi ini berlangsung;
N adalah jumlah total waktu studi yang sama.
Koefisien pengulangan ahli dari operasi teknologi ditentukan oleh dokter diagnostik fungsional yang paling berkualifikasi, yang memiliki teknik ini, berdasarkan akumulasi pengalaman dalam menerapkan metode dan pemahaman profesional tentang pengulangan yang tepat dari operasi teknologi.
Perkiraan waktu untuk setiap operasi teknologi ditentukan dengan mengalikan waktu aktual rata-rata yang dihabiskan untuk operasi ini menurut waktu dengan koefisien ekspor pengulangannya.
Perkiraan waktu untuk menyelesaikan studi secara keseluruhan ditentukan secara terpisah untuk dokter dan perawat sebagai jumlah perkiraan waktu untuk melakukan semua operasi teknologi menggunakan metode ini. Setelah mendapat persetujuan dari pimpinan institusi medis, perkiraan batas waktu untuk melakukan penelitian jenis ini di institusi ini.
Untuk memastikan keandalan standar waktu lokal dan kepatuhannya terhadap konsumsi waktu yang sebenarnya, yang tidak bergantung pada alasan acak, jumlah studi yang dikenai pengukuran waktu harus sebanyak mungkin, tetapi tidak kurang dari 20-25.
Dimungkinkan untuk mengembangkan standar waktu lokal hanya ketika staf kantor (departemen) telah menguasai metode dengan cukup baik, ketika mereka telah mengembangkan otomatisme tertentu dan stereotip profesional dalam melakukan manipulasi diagnostik dan analitis. Sebelum ini, penelitian dilakukan dalam urutan penguasaan metode baru, dalam kerangka waktu yang dihabiskan untuk kegiatan lain.
^ Contoh penentuan perkiraan batas waktu untuk melakukan EKG awal untuk seorang perawat (saat merekam pada elektrokardiograf 5 saluran non-otomatis).
| nomor p / p | Nama operasi teknologi | Rata-rata waktu yang dihabiskan (dalam detik) | Faktor pengulangan proses | Perkiraan waktu untuk operasi teknologi |
||
| Fakta. | Pakar | Fakta. | Dengan mempertimbangkan data F. 5 |
|||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1 | Memanggil subjek ke kantor | 55,0 | 1,0 | 1,0 | 55,0 | 55,0 |
| 2 | Pendaftaran studi | 123,7 | 1,0 | 1,0 | 123,7 | 123,7 |
| 3 | persiapan studi | 93,0 | 0,29 | 0,02 | 27,0 | 1,9 |
| 4 | Menghidupkan, mengatur, menyesuaikan, dan mengkalibrasi mesin | 141,0 | 1,0 | 0,1 | 141,0 | 14,1 |
| 5 | Aplikasi elektroda | 88,8 | 1,0 | 1,0 | 88,8 | 88,8 |
| 6 | Merekam elektrokardiogram | 124,2 | 1,0 | 1,0 | 124,2 | 124,2 |
| 7 | Melepaskan elektroda, mematikan perangkat dan membersihkan tempat kerja | 64,2 | 1,0 | 1,0 | 64,2 | 64,2 |
| 8 | Persiapan kurva untuk analisis medis | 105,2 | 1,0 | 1,0 | 105,2 | 105,2 |
| 9 | Cari di arsip data dari studi sebelumnya | 149,0 | 0,48 | 0,6 | 71,7 | 89,6 |
| 10 | Menulis ulang pendapat medis di f. No. 157 / y-93 | 132,6 | 1,0 | 1,0 | 132,6 | 132,6 |
| 11 | Menulis ulang pendapat medis dalam riwayat medis (kartu rawat jalan) | 156,3 | 1,0 | 1,0 | 156,3 | 0,0 |
| Jumlah: detik. | 1089,7 | 799,3 |
||||
| menit | 18,2 | 13,3 |
||||
| konv. unit | 1,8 | 1,3 |
||||
Lampiran 10
Atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 30 November 1993 No. 283
^ PERSYARATAN KUALIFIKASI DOKTER SPESIALIS DIAGNOSIS FUNGSIONAL
Sesuai dengan persyaratan spesialisasinya, dokter diagnosa fungsional harus mengetahui dan mampu:
1. Pengetahuan umum:
Dasar-dasar undang-undang perawatan kesehatan dan dokumen kebijakan yang menentukan kegiatan otoritas dan institusi kesehatan;
Masalah umum pengorganisasian layanan terapeutik, kardiologis, pulmonologis, neurologis di Federasi Rusia, pengorganisasian layanan diagnostik fungsional di institusi medis;
Klasifikasi dan karakteristik metrologi peralatan untuk penelitian fungsional, rangkaian instrumen dasar yang digunakan dalam diagnostik fungsional, penggunaan elektronik ilmu Komputer dalam studi diagnostik fungsional;
Fisiologi klinis sirkulasi darah dan pernapasan dan, tergantung pada profil institusi, bagian lain dari fisiologi klinis;
Etiologi, patogenesis, dan klinik penyakit utama di bidang studi diagnostik fungsional yang relevan (kardiologi, angiologi, pulmonologi, neurologi, dan bidang lainnya, tergantung pada profil institusi).
2. Keterampilan umum:
Identifikasi tanda-tanda umum dan spesifik penyakit;
Tentukan metode pemeriksaan fungsional pasien yang diperlukan untuk memperjelas diagnosis;
Tentukan indikasi untuk konsultasi tambahan dengan spesialis atau untuk rawat inap, serta indikasi dan kontraindikasi untuk pilihan metode dan taktik perawatan;
Siapkan dokumentasi medis yang disetujui dengan cara yang ditentukan.
3. Pengetahuan dan keterampilan khusus:
Seorang dokter diagnostik fungsional harus mengetahui prinsip-prinsip perangkat tempat dia bekerja, aturan operasinya, metode perekaman kurva dan parameter diagnostik fungsional menggunakan peralatan ini dan menulis kesimpulan tentangnya;
Tergantung pada kategori kualifikasi Dokter diagnostik fungsional harus mahir dalam semua metode penelitian yang ditunjukkan dari salah satu sistem berikut:
^ Kategori kualifikasi kedua
sistem kardiovaskuler :
Elektrokardiografi (EKG), termasuk penelitian pada sadapan tambahan dan tes fungsional;
Fonokardiografi (FCG);
Rheovasografi (RVG);
Penentuan parameter hemodinamik sentral.
sistem pernapasan:
Pneumotachometry elektronik dengan registrasi loop volume-aliran;
Spirografi dalam sistem tertutup (untuk mempelajari volume residu paru-paru dan pengujian posisi lateral).
sistem saraf:
- ekoensefalografi;
Reoensefalografi;
Elektroensefalografi rutin dengan tes fungsional;
Penentuan SRV oleh serat motorik dan sensorik pembuluh perifer.
^ Kategori kualifikasi pertama
sistem kardiovaskuler :
- Elektrokardiografi (EKG), termasuk studi pada sadapan tambahan dan tes fungsional;
Fonokardiografi (FCG);
Rheovasografi (RVG);
Penentuan parameter hemodinamik sentral;
Sphygmography (SFG);
Ergometri sepeda (VEM);
Pemantauan Holter.
sistem pernapasan:
- Pneumotakometri elektronik dengan registrasi loop volume-aliran;
Spirografi dalam sistem tertutup (untuk mempelajari volume residu paru-paru dan pengujian posisi lateral);
Studi struktur kapasitas total paru-paru;
Fotoxigemometri tidak langsung;
Reografi paru-paru;
Ilmu yang mempelajari tentang gas-gas dari udara yang dihembuskan (O 2 CO 2 N 2,).
sistem saraf:
- ekoensefalografi;
Reoensefalografi;
Elektroznsefalografi rutin dengan tes fungsional;
pengujian transmisi neuromuskular;
Penentuan SRV oleh serat motorik dan sensorik pembuluh perifer;
elektromiografi jarum standar;
Pencitraan termal;
Vasografi Doppler otak.
Untuk kasus No. 2-983/14
LARUTAN
Atas nama Federasi Rusia
Pengadilan Distrik Seversky Wilayah Krasnodar terdiri dari:
Hakim Ketua Maslak V.G.,
Di bawah Sekretaris Chikova I.A.,
Dengan partisipasi: penggugat Yu.I. Vasiliev, perwakilan dari terdakwa E.V. Orlova,
Setelah mempertimbangkan di pengadilan terbuka kasus perdata atas klaim Yury Ivanovich Vasiliev terhadap MBUZ MO SR "Severskaya CRH" tentang kewajiban untuk mengembalikan panjang hari kerja, tentang mengubah kondisi remunerasi, tentang pemulihan jumlah yang kurang dibayar untuk upah, pada pembayaran kerusakan kesehatan, dan kompensasi untuk kerusakan non-uang,
INST ANOV&L:
penggugat Vasilev Yew.AND. diterapkan ke pengadilan dengan aplikasi ke MBUZ MO SR "Severskaya CRH" tentang kewajiban untuk mengembalikan panjang hari kerja, tentang mengubah kondisi remunerasi, tentang pemulihan jumlah upah yang belum dibayar, tentang kompensasi atas kerusakan kesehatan , dan kompensasi atas kerusakan moral.
Dalam memperkuat dalil-dalilnya, penggugat dalam permohonannya menyatakan sebagai berikut:
Dia telah bekerja di Rumah Sakit Distrik Pusat Seversk sejak 1984, sejak 2002 dia telah bekerja sebagai dokter di ruang diagnostik fungsional.
Pada tahun 2003, administrasi Rumah Sakit Distrik Pusat Seversk meningkatkan durasi shift kerjanya sebesar 1 tingkat, 1 jam 12 menit.
Pada bulan Desember 2013, ia menerima surat dari Kementerian Tenaga Kerja Federasi Rusia tertanggal 12 Desember 2013 dan teks lengkap dari perintah Kementerian Kesehatan No. 283 tanggal 30 November 1993, yang menyatakan bahwa hari kerja seorang dokter di kantor (departemen) diagnostik fungsional, dengan minggu kerja lima hari, adalah 6 jam 30 menit. Dari jumlah tersebut, 84% (5 jam 30 menit) waktu kerja digunakan untuk studi fungsional (interpretasi EKG). Semua jenis pekerjaan lainnya dialokasikan 16% (60 menit) waktu kerja. Total shift kerja adalah 6 jam 30 menit.
Selama 11 tahun, penggugat bekerja setiap hari selama 1 jam 12 menit dan menerima kurang bayar untuk EKG yang ditranskripsikan melebihi norma dengan 1 tarif.
Pada 2013, gaji untuk 1 tarif, shift kerja adalah 6085 rubel, 21 hari = 289 rubel 76 kopecks. Biaya 1 EKG: 289,76:19,4 = 14,93 rubel. Ternyata untuk setiap EKG yang diuraikan ia harus menerima 14 rubel 93 kopeck, dan bukan 10 rubel 91 kopeck, seperti yang diklaim oleh dokter kepala Rumah Sakit Distrik Pusat. Sejak 2003, ia menerima gaji kurang dari 480.000 rubel.
Setiap tahun, penggugat berada di tempat kerja selama lebih dari 266 jam selama jam kerja atas perintah ilegal dari administrasi Rumah Sakit Distrik Pusat Seversk, dan karena ia bekerja atas inisiatif tergugat, ia harus dibayar dua kali lipat jam tersebut. jumlah, yaitu, 532 jam. Lebih dari 11 tahun bekerja, pemrosesan berjumlah 5852 jam. Biaya 1 jam kerja lebih dari 44 rubel, oleh karena itu, ia harus menerima kompensasi dalam jumlah 257.488 rubel.
Pemrosesan ini menyebabkan fakta bahwa ia kehilangan penglihatan di satu mata, menerima ablasi retina. Dia memperkirakan kerusakan yang disebabkan kesehatannya oleh peningkatan ilegal dalam jam kerja sebesar 2.000.000 rubel.
Sehubungan dengan hal tersebut di atas, penggugat meminta kepada pengadilan untuk mengembalikan lamanya hari kerja sesuai dengan perintah Menteri Kesehatan Nomor 283 tanggal 30 November 1993, dengan hari kerja lima hari kerja sampai dengan 6 jam 30 hari. menit, dimana 5 jam 30 menit untuk decoding EKG, 60 menit untuk pekerjaan lain; membayar tenaga kerja sesuai dengan pesanan No. 283, berdasarkan beban shift 19,4 EKG per shift; untuk membayar uang yang kurang dibayar kepadanya untuk memecahkan kode EKG melebihi tarif selama 11 tahun - 480.000 rubel; membayar 5852 jam pemrosesan dalam jumlah 257.488 rubel; membayar dia kerusakan yang disebabkan oleh kesehatannya dalam jumlah 2.000.000 rubel; membayarnya kerusakan moral dalam jumlah 2.000.000 rubel, dan total 4.737.488 rubel (file kasus 1-6).
Di persidangan, penggugat bersikeras pada klaim yang tercantum dalam pernyataan klaim, meminta untuk memenuhi mereka secara penuh.
Perwakilan dari terdakwa Orlova E.The. di sidang klaim penggugat tidak mengakui, diajukan ke pengadilan keberatan pernyataan klaim Vasilyeva Yew.The. Perwakilan tergugat menganggap klaim penggugat tidak berdasar, dibuat-buat dan tidak dapat dipenuhi dengan alasan berikut:
Vasiliev Yuri Ivanovich,<...>tahun lahir, telah bekerja di MBUZ MO SR "Severskaya CRH" sejak 10/08/1984, sebagai dokter diagnosa fungsional sejak 28/06/2000 untuk satu posisi dengan syarat kontrak kerja 470 tanggal 02.10.2006.
DIPUTUSKAN:
Dalam gugatan terhadap Yury Ivanovich Vasiliev terhadap MBUZ MO SR "Severskaya CRH" tentang kewajiban untuk mengembalikan panjang hari kerja, tentang mengubah kondisi remunerasi, tentang pemulihan jumlah upah yang belum dibayar dalam jumlah 737.488 rubel, pada pembayaran kerusakan yang disebabkan oleh kesehatan dalam jumlah 2.000.000 rubel dan untuk menolak kompensasi untuk kerusakan non-uang dalam jumlah 2.000.000 rubel.
Keputusan dapat diajukan banding ke Pengadilan Regional Krasnodar melalui Pengadilan Distrik Seversky dalam waktu satu bulan sejak tanggal keputusan pengadilan dalam bentuk final.
Hakim Maslak The.G.
